锁骨骨折治疗的新进展

王健 张德华 毛峰 廖燚

锁骨是介于外侧肩峰和内侧胸骨间的双曲度的扁骨，主要有美观、保护锁骨下结构、肌肉附着点、肩胛骨的支撑结构及对上肢支撑几方面的功能，锁骨骨折后的不规范治疗将会导致锁骨的功能受到影响，笔者总结近年的文献对锁骨的流行病学及治疗进行综述。

1 锁骨骨折的流行病学

杨宗酉等[1]的一项流行病学调查结果显示，锁骨骨折占到同期全身骨折的2.78%，儿童及老年人多由低能量间接暴力引起，青年人多由高能量直接暴力引起，男性发病率高于女性。Chen等[2]的一项流行病学调查显示，交通事故和摔倒是引起锁骨骨折的最主要原因，大约占91%，85%的锁骨骨折发生于路上和家中，患者发病年龄为45～64岁。平均每天的睡眠时间少于7 h，抽烟及嗜酒，及以前曾经骨折，这些都是锁骨骨折的危险因素，体重较大（BMI指数为超重或者肥胖）被认为是锁骨骨折的保护因素，因此公共卫生行政部门应当减少酒精的消费，禁止吸烟及鼓励人们补充足够的睡眠。对于曾经发生过骨折的中年男性应当注意并减少锁骨骨折的可能危险因素。比利时的一项锁骨的流行病学研究表明，锁骨骨折的发病率增高是因为自行车运动出现了持续的增高，中年人的手术率要明显高于年轻人，这主要是年龄相对较大的群体更加注重日常的锻炼来减少心肺功能的衰退，以及其日常工作相对更加繁忙，因此希望更早地恢复活动[3]。

2 锁骨骨折保守治疗的适应证与注意事项

2.1 锁骨骨折早期诊断的意义

锁骨被认为是胸腔的门户，特别是对于多发伤的患者，锁骨往往在创伤发生阶段即容易被损伤。……