剪切波弹性成像和表面肌电图评估针刺联合推拿治疗颈肩肌筋膜疼痛综合征的效果

李亚茜 王 会 周 鸿

肌筋膜疼痛综合征（myofascial pain syndrome，MPS）又称肌筋膜炎，是由于肌肉和筋膜的无菌性炎症刺激体表小神经而出现疼痛［1］。其中颈肩部为主要受累部位，患者常伴颈肩部酸、麻、僵、痛等，对日常生活有较大影响。目前，颈肩MPS 多以理疗、针灸、推拿等治疗方式为主，疗效评估多以患者自觉临床症状改善程度为标准，客观检测评估手段较少［2］。剪切波弹性成像（shear wave elastography，SWE）可实时、定量反映组织弹性情况，在肌肉生理性松弛及收缩状态组织弹性检测中应用广泛［3］。表面肌电图（surface electromyogram，sEMG）是检测肌肉任意周围神经刺激、收缩及静息状态下的生物电特性检查方式，可反映肌肉组织的状态［4］。本研究旨在探讨SWE 和sEMG评估针刺联合推拿治疗颈肩MPS 患者疗效的临床应用价值。

资料与方法

一、研究对象

选取2017年10月至2019年10月我院收治的90例颈肩MPS 患者，所有患者均接受针刺联合推拿治疗，根据治疗后1个月的临床疗效将临床治愈和显效患者纳入A 组（54 例），有效和无效患者纳入B 组（36 例）。A 组男32 例，女22 例，年龄25～55 岁，平均（39.58±11.65）岁，平均病程（6.17±1.49）个月，左侧颈肩MPS 20例，右侧34例；B组男23例，女13例，年龄27～55岁，平均（39.67±11.69）岁，平均病程（6.20±1.57）个月，左侧颈肩MPS 13 例，右侧23 例。纳入标准：①均符合国家中医药管理局制定的《中医病证诊断疗效标准》关于颈肩MPS 的诊断标准，且经X 线和CT 确诊；②患者治疗期间均未接受除针刺联合推拿外的其他治疗；③单侧患病，且患病部位均为斜方肌处。排除标准：①风湿、类风湿性疾病、强直性脊柱炎患者；②有感染、肿瘤、结核类肌肉疾病史患者；③急性颈椎间盘突出、颈椎脱位、骨折患者；……