超声测量肠系膜上动脉夹角对胡桃夹综合征的诊断价值

刘武岩 李丽芳 宋 畅 王润田 孙建新

作者单位：066000 河北省秦皇岛市联勤保障部队北戴河康复疗养中心特检科

胡桃夹综合征是指左肾静脉流入下腔静脉的过程中，走行于肠系膜上动脉和腹主动脉之间夹角过小，受到挤压，临床多表现为血尿、直立性蛋白尿［1］。本组应用彩色多普勒超声测量193例临床疑诊的胡桃夹综合征患者肠系膜上动脉与腹主动脉之间夹角，旨在探讨超声测量肠系膜上动脉夹角对胡桃夹综合征的诊断价值。

资料与方法

一、临床资料

选取2015 年1 月至2019 年12 月我院临床疑诊的胡桃夹综合征患者193 例，男114 例，女79 例，年龄3.0～22.8 岁，平均（13.8±2.1）岁。临床表现为无症状血尿100例，蛋白尿70例，腰酸或盆腔疼痛40 例，性腺静脉曲张（精索静脉曲张或卵巢静脉综合征）22 例。纳入标准：①尿液检查为血尿、蛋白尿，尿液中见非肾小球性红细胞；②肾功能无异常。排除标准：肾脏器质性病变及相应的全身性疾病［2］。本研究经我院医学伦理委员会批准，所有患者均知情同意。

二、仪器与方法

1.超声检查：使用GE E CUBE 9 彩色多普勒超声诊断仪，探头频率2.5～3.5 MHz。受检者空腹8～12 h，取仰卧位测量腹主动脉与肠系膜上动脉之间的夹角，取平卧位和脊柱后伸位测量左肾静脉穿过肠系膜上动脉与腹主动脉夹角处内径（Da）及血流速度（Va）、肾门处或肾静脉扩张最明显处内径（Db）及血流速度（Vb），计算Db/Da 和Va/Vb。所有数据均测量3 次取平均值。根据仰卧位肠系膜上动脉与腹主动脉之间夹角［3］将患者分为3组：≤20°组52例；20°～35°组58例；＞35°组83例。

2.胡桃夹综合征超声诊断标准：参照2014 年中国医师协会超声分会血管和浅表器官超声检查指南［4］。……