床旁超声在机械通气重症肺炎患者中的应用价值

刘兴钊 胡青茂 胡 永 黎银春 黄 永

重症肺炎起病快，可引起呼吸衰竭，导致多个脏器出现功能障碍，对患者生命造成威胁，死亡率高［1］。早期诊断重症肺炎患者对其治疗和预后十分重要。目前，临床诊断肺炎主要根据实验室检查、临床表现及影像学检查，其中X 线和CT 是肺部检查最常用的方法，但具有一定局限性［2］。床旁超声具有无创、使用便捷、可移动性好等优点，能及时对患者进行检查，但目前关于床旁超声对重症肺炎机械通气患者的诊断、预后等评估存在一定争议［3-4］。本研究通过对重症肺炎患者行床旁超声检查，旨在探讨其在重症肺炎诊断及预后中的应用价值。

资料与方法

一、临床资料

选取2016 年5 月至2018 年8 月我院重症医学科收治的呼吸机通气肺炎患者87 例，根据患者肺炎严重程度分为重症肺炎组47例和非重症肺炎组40例。纳入标准：①患者机械通气时间＞48 h；②年龄＞18 岁，体温＞38℃；③氧合指数（PaO2/FiO2）＜300mmHg（1mmHg=0.133kPa），白细胞计数＞10×109/L 或＜4×109/L。排除标准：①因胸部手术或外伤无法完成检查者；②合并肿瘤或免疫系统疾病者；③肺结核患者。重症肺炎诊断标准［4］：①患者呼吸≥30次/min；②动脉收缩压＜90 mm Hg；③意识障碍；④尿量＜20 ml/h 或合并急性肾功能衰竭需行透析治疗；⑤合并脓毒症；⑥血氧分压（PaO2）＜90 mm Hg，且PaO2/FiO2＜300 mm Hg；⑦X 线检查示双侧或多侧肺叶受累。两组一般资料比较差异均无统计学意义，见表1。本研究经我院医学伦理委员会批准，所有患者及家属均知情同意。

表1 两组一般资料比较

二、仪器与方法

1.床旁超声检查：使用GE Logiq e 便携式彩色多普勒超声诊断仪，C1-5 探头，频率5.0 MHz。……