超声引导下胸椎旁神经阻滞在老年肺癌患者开胸手术中的应用价值

梁 磊

开胸手术是一种创伤性相对较大的术式，疼痛刺激程度较剧烈，患者易出现强烈的应激反应，导致手术过程中血流动力学出现波动，增加术后并发症发生风险。老年患者个体差异大，生理机能变化显著，各脏器的储备和代偿功能均降低，再加上药物药代动力学改变等，使该类患者接受开胸手术时镇痛难度明显大于其他患者［1］。因此，对老年患者行开胸手术治疗时，选用合理的麻醉药物、剂量及麻醉方式极为重要。本研究旨在探讨超声引导下胸椎旁神经阻滞在老年肺癌患者开胸手术中的应用价值。

资料与方法

一、临床资料

选取2015年1月至2018年12月我院收治的80例老年肺癌患者，按随机数字法将其分为行超声引导下胸椎旁神经阻滞患者（观察组）和行常规硬膜外阻滞患者（对照组），每组各40 例。观察组中男25 例，女15 例，年龄62～78 岁，平均（68.2±3.5）岁，体质量49～85 kg，平均（69.4±6.8）kg；对照组中男23 例，女17 例，年龄60～78 岁，平均（66.7±2.5）岁，体质量47～80 kg，平均（67.7±5.3）kg；两组一般资料比较差异均无统计学意义。纳入标准：①年龄≥60 岁；②美国麻醉医师协会分级［2］Ⅰ级或Ⅱ级；③术前无放化疗史，近期未使用镇静镇痛药物；④无重要脏器（肺、心、肾、肝等）功能障碍。排除标准：①有穿刺禁忌症；②严重心脏疾病、存在肝肾功能不全、凝血功能异常，以及自身免疫性疾病；③有精神性疾病或病史。本研究经我院医学伦理委员会批准，所有患者均签署知情同意书。

二、仪器与方法

1.仪器：使用丹麦BKM 便携式彩色多普勒超声诊断仪，探头频率7.0～7.5 MHz。

2.方法：麻醉前，观察组行超声引导下胸椎旁神经阻滞，患者取侧卧位，患侧在上方，并屈曲弓背，穿刺处皮肤常规消毒。……