双脉冲多普勒技术评价不同血压节律高血压患者左室舒张功能的临床价值

孙 露,陈 珂,金 鑫,王 岗,韩东刚*

(1西安交通大学第二附属医院医用超声研究室,西安 710000;2西安交通大学第二附属医院重症医学科;*通讯作者,E-mail:eastg2006@126.com)

“双峰一谷”的血压昼夜节律变化,尤其夜间血压生理性下降,有利于修复白昼时的血管损伤,适应机体活动和保护靶器官结构及功能。夜间血压下降幅度减小或无明显下降者发生心脑血管损害的危险性显著增加,夜间白昼收缩压比值越高,发生或加重心血管系统损害的危险性越大[1]。有研究表明,血压昼夜节律变异可加重左室舒张功能受损[2]。目前常用的评价左室舒张功能的技术是血流多普勒和组织多普勒,而双脉冲多普勒同步取样技术可在同一个心动周期完成数据测量,能减小在不同心动周期测量数据时因左心室前负荷不同而造成的误差,提高测量左室舒张功能的准确性[3]。本研究通过对原发性高血压患者进行24 h动态血压监测(24 h ABPM)并分类,采用双脉冲多普勒同步取样技术采集图像及分析相关参数,探讨血压昼夜节律变化对高血压患者左室舒张功能的影响,预测不同节律高血压患者的病程发展及预后,为临床诊疗提供帮助。

1 资料与方法

1.1 研究对象

2015年7月至2019年7月间连续入选于我院初诊并未行治疗的高血压患者76例。血压测量按WHO的规定用标准水银柱血压计进行,高血压诊断参照2018年《中国高血压防治指南》诊断标准[4]。根据血压昼夜节律及收缩压昼夜差百分比(SBP%)分为两组:①杓型组:SBP%≥10%;②非杓型组:SBP%<10%。排除标准:①继发性高血压;②高血压急症;③急性感染性疾病;④恶性肿瘤;⑤多器官功能衰竭;⑥严重心脏瓣膜病;⑦急性心肌梗死;⑧夜间睡前服用降压药物;⑨甲状腺功能亢进;⑩重度贫血;严重肝肾疾病。杓型组31例,男性17例,女性14例,年龄(55.8±13.8)岁;非杓型组45例,男性25例,女性20例,年龄(57.5±15.6)岁。

1.2 研究方法

1.2.1 信息采集 采集患者一般资料,包括年龄、性别、吸烟史、饮酒史,测量身高、体质量,计算身体质量指数(BMI)等。……