关节周围鸡尾酒镇痛药物注射对髋关节置换术后疼痛程度及早期功能锻炼的影响

刘书华 徐浩 朱晓波 赵嘉懿

全髋关节置换（THA）是治疗终末期髋关节炎最有效的干预措施，THA术后的早期康复有助于改善患者的临床结局，提高患者的满意度[1]。术后疼痛是限制绝大多数THA术后患者活动的主要因素之一，有研究显示患者较为严重的术后疼痛可直接导致不良的短中期治疗结果，有1/3的患者可转变为慢性疼痛[2]。虽然术后镇痛方法多种多样，但目前应用最广泛的还是硬膜外自控镇痛（patient-controlled epidural analgesia,PCEA）。但PCEA亦存在相关的不良反应，包括尿潴留、低血压、瘙痒及运动功能异常（延迟运动）等[3-4]；且PCEA为有创操作，导管撤除前患者的活动会受到一定的限制。与PCEA相比，多种模式疼痛控制结合关节周围鸡尾酒镇痛药物注射（periarticular injection of a cocktail of analgesic drugs,PIC）的疼痛缓解时间更长、术中出血少、手术时间短、围术期输血率低以及发生深静脉血栓的风险低，可以显著减少患者术后镇痛药物使用，缩短住院时间[5-8]，近年来已逐渐成为THA疼痛控制中PCEA的可替代方案。本研究进一步观察了PIC对THA术后疼痛控制的有效性及对患者术后早期康复的影响，并与PCEA进行了比较，现将结果报道如下。

1 对象和方法

1.1 对象和分组 选取2017年12月至2018年12月于舟山医院就诊且行单侧非骨水泥THA的患者80例为研究对象。纳入标准：（1）临床诊断明确，且具备手术指征；（2）对研究内容知情同意且签署相关的同意文件；（3）能够配合后续的评估和随访。排除标准：（1）年龄≥80岁；（2）患有严重心血管系统疾患或肝肾功能障碍；（3）复杂的髋关节翻修手术；（4）对侧髋关节存在病变疼痛明显者；……