米库氯铵持续输注用于全凭静脉麻醉下甲状腺手术的最大剂量：30例神经功能监测的序贯试验

陈永杰，王 博，姚 兰，冯泽国

1中国人民解放军总医院第一医学中心疼痛科，北京 100853；2北京大学国际医院麻醉科，北京 102206

术中喉返神经功能监测技术已被证实能够显著减少喉返神经损伤的发生，因此被越来越多地运用于甲状腺外科［1-3］。该技术通过对声门部肌肉肌电信号形态及强度的监测来判读喉返神经功能、位置以及完整性［4-7］。因此，术中喉返神经功能监测技术的实施对麻醉管理中肌松药的应用提出了更高的要求。甲状腺手术神经电生理监测指南中提出进行神经功能监测的甲状腺手术麻醉诱导期宜使用1倍ED95中效肌松药物，并且避免术中追加肌松药物［8］。然而在临床实践中限制肌松药物的使用会带来诸多问题，不利于麻醉管理以及手术精细操作。目前已有研究表明持续输注一定剂量的米库氯铵能够在静吸复合麻醉下安全、平稳地运用于术中进行神经功能监测的甲状腺手术，既不影响神经功能监测，又能够提供一定程度的肌松利于麻醉管理、减少肌紧张带来的不良反应［9］。全凭静脉麻醉与静吸复合麻醉是临床中常用的两种麻醉方式，全凭静脉麻醉下持续输注米库氯铵能否安全用于甲状腺手术神经功能监测，术中米库氯铵的最大输注剂量为多少，目前尚无研究证实。因此，本研究拟探究持续输注米库氯铵用于全凭静脉麻醉下甲状腺手术神经功能监测的最大剂量。

1 资料和方法

1.1 一般资料

经本院伦理委员会批准，选取2018年10月～2018年12月于中国人民解放军总医院第一中心普通外科择期行全麻下甲状腺癌根治/甲状腺肿物切除术的患者为研究对象，所有患者均签署知情同意书。……