地屈孕酮联合黄体酮治疗先兆流产的疗效观察

麻静

（吉林省延边妇幼保健院（延边儿童医院、延边妇产医院），吉林 延边）

0 引言

先兆流产是妇产科临床中常见的病症之一，主要发生于孕妇妊娠28 周前出现少量的阴道流血和阵发性下腹痛或腰痛之后可能导致的流产现象[1]。作为一种常见的妊娠并发症，在孕期很多原因都可能会引发先兆性流产，主要的病因是染色体异常，根据相关研究显示，在早期自然流产中，有50%～60%的妊娠物都显示出了染色体异常，并且只要夫妻中有一人出现染色体异常的现象，都可能遗传至下代，导致流产与反复流产。除此之外，就是母体因素，例如母体患有全身性疾病、内分泌失调、免疫功能低等，这些都有可能导致先兆流产[2-3]。出现先兆流产的症状，若不及时给予有效治疗，很容易会引发患者不完全流产以及流产等不良妊娠结局[4]。因此，研究出有效治疗先兆流产的方式对于广大孕妇而言具有重大的现实意义。本文旨在观察分析地屈孕酮联合黄体酮治疗先兆流产的疗效，详细研究报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院于2018 年至2019 年收治的先兆流产患者96例作为本次研究资料来源，按照随机分类法将其随机分为参照组和联合组各48 例，其中参照组患者的年龄22～38 岁，平均（29.64±6.47）岁，头胎妊娠者占27 例，2 胎以上妊娠者占21 例，联合组患者的年龄23～40 岁，平均（29.58±6.35）岁，头胎妊娠者占23 例，2 胎以上妊娠者占25 例，入选本次研究的患者孕周都在10～28 周，平均（21.05±6.47）周。通过检查表明，96 例患者均未出现对地屈孕酮和黄体酮的过敏反应，没有精神病史，两组患者皆是在神志清晰的状态下知悉此次研究，两组患者在年龄、孕周和孕次等一般研究资料比较中无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

参照组患者采取地屈孕酮片（荷兰Abbott Biologicals B.V；注册证号：H20170221；10 mg/片）进行治疗，用法用量：口服，2 次/d，首次4 片，8 h 之后服用第二次，之后1 片/次；联合组患者在参照组的基础上联合黄体酮注射液（广州白云山明兴制药有限公司；国药准字H44020229；1 mL:20 mg）治疗，用法用量：肌肉注射，1 次/d，20 mg/次，等到症状有所减轻，药量减半，联合用药直至患者症状消失。

1.3 观察指标

（1）观察对比两组患者治疗前后激素水平的变化情况，抽取患者的空腹静脉血，对孕酮、雌二醇和人绒毛膜促性腺激素水平进行检测[5]。

表1 两组患者治疗前后激素水平的变化情况对比（±s）

表1 两组患者治疗前后激素水平的变化情况对比（±s）

组别 例数孕酮（ng·mL-1） 雌二醇（pg·mL-1） 人绒毛膜促性腺激素（mIU·mL-1）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后联合组 48 51.76±17.01 79.18±22.05 297.32±96.16 645.57±117.48 2593.07±195.11 8348.86±414.75参照组 48 51.54±17.12 68.87±18.23 298.13±95.96 583.46±107.37 2589.87±194.77 6554.57±358.93 t 0.063 2.496 0.041 2.704 0.080 22.664 P 0.950 0.014 0.967 0.008 0.936 0.001

（2）观察对比两组患者的不良反应发生情况，主要可能发生的不良反应包括：恶心呕吐、头晕头痛、皮肤过敏、乳房胀痛等。

1.4 统计学分析

数据纳入SPSS 23.0 软件中分析，激素水平比较采用t检验，不良反应比较采用χ2检验，若数据比较，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后激素水平的变化情况对比

通过研究显示，治疗前，两组患者的孕酮、雌二醇和人绒毛膜促性腺激素水平比较中无明显差异（P＞0.05），不具有统计学意义；治疗后，联合组患者的各项激素水平皆优于参照组，数据比较（P＜0.05），差异显著，有统计学意义，详情如表1。

2.2 两组患者的不良反应发生率对比

通过研究显示，联合组患者的不良反应发生率为8%，显著低于参照组的22%，数据比较（P＜0.05），差异显著，有统计学意义，详情如表2。

表2 两组患者的不良反应发生率对比[n(%)]

3 讨论

流产从开始到终结会经过一系列的过程，最早就是出现先兆流产症状，之后就是难免流产、不全流产、完全流产和过期流产。其中，先兆流产是孕妇在妊娠28 周前出现的一种早期流产征兆，主要临床症状为阴道出血、阵发性腹痛或腰背痛，随着病情的发展，症状会逐渐加重，除此之外，患者还会出现乏力、情绪不稳等现象，是发生在孕期妇女身上的一种常见病症[6]。一旦出现先兆流产的症状，必须采取及时有效的治疗措施，如此才能避免后期的流产阶段，降低流产的发生几率，为孕妇的孕期安全提供有力的保障。

目前，治疗先兆流产的方式主要是补充外源性孕激素，而地屈孕酮与黄体酮都是补充外源性孕激素的药物，这两种药物对胎儿的发育不会造成不利影响，但要注意用药的方式方法，否则会影响治疗效果[7]。地屈孕酮的分子结构与内源性孕激素的分子机构相似，具有较好的亲和力，在使用后可以很好的为患者补充外源性孕激素，可以起到较好的缓解流产症状的作用。黄体酮是一种天然孕激素，不仅有较好的亲和力，而且还可以增强绒毛膜活性，促进人绒毛膜促性腺激素的分泌，有助于子宫蜕膜和胎盘生长，终止流产的发生，维持患者继续妊娠[8]。两种药物的使用都有利于缓解患者的流产症状，能够起到改善子宫机能，达到镇痛保胎的效果。联合用药更是能够使药效最大化，减少治疗期间的不良反应，因此，相较于单独使用地屈孕酮治疗，地屈孕酮联合黄体酮的疗效更好。依据研究数据显示，联合组患者的激素水平显示优于参照组，不良反应发生率低于参照组，组间数据差异大，具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，在治疗先兆流产中，相较于单独使用地屈孕酮，在其治疗基础上联合黄体酮的疗效更优，不仅可在调节激素水平方面起到良好的作用，且有利于降低不良反应发生率，是一种值得被大力推广应用于临床的安全有效的治疗方式。