心脏病患者非心脏手术围麻醉期中国专家临床管理共识(2020)

中国心胸血管麻醉学会非心脏手术麻醉分会

合并心脏病患者接受非心脏手术居围术期死因首位。 随着我国人口老龄化及心脏病日趋年轻化,伴发心脏病接受心脏及非心脏手术的例数呈逐年增多趋势。 合并心脏病患者接受非心脏手术术中及术后心血管不良事件的发生及患者预后与麻醉处理是否合理密切相关,且每一类心脏病围术期处理原则不尽相同,麻醉方式及药物对不同心脏病影响各异。 对于合并心脏病患者接受非心脏手术的围麻醉期管理,目前尚无全面系统的全国性专家共识。 中国心胸血管麻醉学会非心脏手术麻醉分会根据国内合并心脏病患者行非心脏手术例数较多的多家大型医院临床管理经验,在参考国内外相关指南及研究的基础上,通过分析、 总结,形成《心脏病患者非心脏手术围麻醉期中国专家临床管理共识 (2020)》。 本共识不作为医学责任认定和判断的依据,不具强制性,仅供麻醉专业人员参考。

1 伴发心脏病非心脏手术围麻醉期术前总体评估要求

麻醉医生术前需要对合并心脏病患者接受非心脏手术进行详细的麻醉风险评估,明确手术时机是否合适,明确术中及术后可能发生的心血管事件并做好应对措施。 因此,麻醉医生需要具备丰富的心血管疾病知识,熟知各种心脏疾病的血流动力学要求,熟知各种麻醉方法及不同的外科术式对不同心脏病的影响及可能带来的风险,熟知各种血流动力学监测手段及数据解读,熟知各种血管活性药物及抗心律失常药物的作用特点及与各类心脏病的对应关系,明确围术期尤其术中出现意外后心内科、 心外科干预方式及心脏辅助措施的应用。……