椎管内阻滞分娩镇痛后产时发热的影响因素

刘芳园,崔睿

(南方医科大学第一临床医学院,深圳市妇幼保健院麻醉科,广东 深圳 51800)

分娩疼痛对产妇来说难以忍受,尤其是初产妇,缺乏妊娠经验,难免会对分娩产生恐惧,进而加重产时疼痛。 椎管内阻滞分娩镇痛具有镇痛效果突出,不影响产程等优点,已成为分娩镇痛的主要手段。 随着分娩镇痛的普及,产妇产时发热率也随之升高,大量研究资料表明产妇产时发热与分娩镇痛有关,因此,产妇产时发热与无痛分娩的研究也是近年来无痛分娩的研究热点之一。 据研究报道产妇产时发热率为1.4%～14.6%[1],而使用椎管内麻醉时产妇的产时发热率为1.6%～46.3%。 产妇发热的具体机制不详,但大多研究认为与产妇产时的无菌性炎症有关,以及与产妇分娩时体温调节的改变、 阿片类药物的作用相关。 产时发热可以使产程延长,增加产妇剖宫产率和器械助产率,增加胎儿宫内窘迫、 新生儿窒息、 出生后辅助通气等风险,甚至影响新生儿的死亡率[2],因此,产时发热对母体及胎儿的影响都是不容忽视的。 而影响产妇产时发热的因素有很多,主要包括产房温度、 产妇BMI、 产程时间、 胎膜早破距胎儿分娩时间、 阴道检查次数[3]、 抗生素的使用、 静脉补液、 麻醉方式[4]等。 产程时间延长、 胎膜早破距胎儿分娩时间越长及阴道检查次数增多,可能会使产妇体力消耗过多,免疫力下降,胎儿宫内窒息风险增加,产妇感染风险升高。 产程中抗生素的使用可以预防感染性发热的出现。……