三类药易成慢病老人跌倒的“坑”

吴勇

跌倒对老年人来说，可产生一系列不容忽视的伤害，是老年人首位伤害死因。造成老年人跌倒的因素较多，其中药物是引发跌倒的重要因素，药物的种类、剂量、多种药物联用均可使跌倒风险增加，而通过药物重整可以有效减少这种风险。

患有慢性病，需要长期用药的老年患者，可能引起跌倒的药物包括：作用于中枢神经系统药物、心血管类药物、降糖药等。

另外，多重用药（是指使用五种或以上的药物）也是引起跌倒的重要原因。药物可致意识、精神、视觉、步态、平衡等方面出现异常而导致跌倒。

如果准备应用或正在应用以上药物，如何预防跌倒呢？

跌倒高风险老人或者既往曾经出现跌倒的老人，在应用以上药物前，应咨询临床药师、老年科及专科医师，调整相关药物。同类药物的不良反应发生风险不同，可根据镇静作用强弱、肌肉松弛作用强弱，选择风险小的药物。

对于精神类药物如抗抑郁药、镇静催眠药等应优先考虑行为治疗、心理治疗等非药物治疗方法，减少精神类药物的使用，确需使用时应维持最小剂量。

服用降压药物时，出现体位性低血压的时间常为开始服用时或者调整剂量时，为避免体位性低血压的发生，对于长期卧床患者，应缓慢下床或站立前静坐几分钟，便于血液回流。

同时，老年人应尽量避免减少静脉回流的動作，如长时间站立。可通过双足背屈、蹲坐或弯腰等方式增加站立位的静脉回流，加快心率，从而升高血压。……