依折麦布联合阿托伐他汀改善PCI后患者血脂代谢的临床研究

梁田，宋睿，吴栋梁，蔡萍

冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）是临床常见病和多发病，血脂代谢异常是动脉粥样硬化形成的重要危险因素，血清总胆固醇（TC）或低密度脂蛋（LDL-C）升高是冠心病的独立危险因素之一[1,2]。经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后患者作为冠心病危险分层中的极高危人群，血清低密度脂蛋白（LDL-C）降至≤1.80 mmol或LDL-C基线水平下降≥50%可获得更多的临床获益[3,4]。他汀类药物降低LDL-C的幅度与药物剂量密切相关，但部分需强化降脂治疗的高危人群即使将他汀类药物加至最大剂量，其LDL-C仍不能达标，且患者耐受性差。依折麦布是第一个选择性胆固醇吸收抑制剂，在他汀类调脂药治疗基础上加用依折麦布可同时抑制胆固醇的吸收与合成，进一步的提高降脂效果，但依折麦布临床应用时间尚短，目前关于其与他汀类药联合治疗的以临床事件为终点的研究尚少，本研究观察依折麦布联合阿托伐他汀对PCI后患者血脂代谢及患者预后的影响，为PCI后患者优化降脂治疗提供更多的临床证据。

1 研究对象与方法

1.1 研究对象选择2018年10月～2019年5月于延安大学咸阳医院心血管内科住院的冠心病患者为研究对象，均成功行PCI，共入选患者180例，其中男性119例，女性61例，年龄52～71（65.0±5.9）岁；患者入组标准：①经冠状动脉造影检查确诊为冠心病的患者且成功行冠状动脉支架植入术；②LDL-C≥2.0 mmol/L和/或TC≥3.11 mmol/L。排除标准：①有严重肝肾功能不全者，谷丙转氨酶≥正常上限2倍和/或血肌酐≥252 μmol/L；②合并严重心律失常、心功能不全左室射血分数（LVEF＜35%）或其他严重心脏病患者；……