不同剂量左西孟旦治疗老年重症心力衰竭的临床研究

何潇

（金华市中心医院 重症医学科，浙江 金华321000）

目前对于心力衰竭（以下简称心衰）的基本治疗原则为利尿、强心和扩血管，常以正性肌力药物为主，增强心脏收缩力，加快心脏左室压力上升速率，增加心肌最大缩短速率，从而提高心脏输出量，降低患者心肌耗氧量[1-2]。包括β受体阻断剂、血管紧张素Ⅱ受体阻断剂（ARB）、利尿剂等。近年来，钙增敏剂作为一类新的强心药物成为治疗心衰的新研究方向[3]。左西孟旦便是其中一种，可通过提升心脏心肌细胞中Ca2+的敏感性，而达到改善心肌收缩、增强呼吸肌功能等目的[4-5]。该药消除半衰期约1 h，其代谢产物OR-1855和OR-1896血浆半衰期约70～80 h，该类产物具有与左西孟旦相似的药理作用，可维持1周左右，因此药效较长[6]。已有大量研究证实左西孟旦治疗心衰的安全性和有效性，但在给药剂量上未达成共识[7-8]。本研究通过比较不同剂量左西孟旦治疗老年重症心衰患者的疗效，探讨改善心功能和预后的最佳剂量，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年5月—2019年6月金华市中心医院收治的老年重症心力衰竭患者150例。按照随机数字表法分为A、B和C组，每组50例。A组患者中男性30例，女性20例；NYHA分级：Ⅲ级28例，Ⅳ级22例；年龄61～83岁，平均（71.77±4.69）岁；平均体重指数（22.39±2.08）kg/m2；平均病程（7.51±1.22）年；扩张性心肌病4例，动脉硬化性心脏病35例，退行性心脏瓣膜病11例。B组患者中男性31例，女性19例；NYHA分级：Ⅲ级26例，Ⅳ级24例；年龄63～80岁，平均（71.00±5.66）岁；平均体重指数（21.06±2.03）kg/m2；平均病程（7.19±1.41）年；扩张性心肌病5例，动脉硬化性心脏病36例，退行性心脏瓣膜病9例。……