腰椎CT矢状面屈曲角、终板屈曲深度和双侧腰大肌横断面积差值诊断腰椎间盘突出症(LDH)的价值及与退变程度的关系

王少锋，孟小庆，吴占勇*，高 峰

1.华北医疗健康集团邢台总医院，河北 邢台 054000；2.河北省眼科医院，河北 邢台 054000

腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)是临床发病率较高的腰椎退行性疾病，患者主要临床症状包括腰痛和神经根症状[1]。研究表明[2,3]，衰老、肥胖、吸烟、终板损伤、腰椎负荷和骨密度都是LDH的危险因素。椎体终板是一个重要结构，其形态呈向心性凹陷，终板是腰椎退行性变化和LDH的重要解剖因素，当椎间盘退变时，椎骨终板上的压力分布发生变化，改变了椎体结构。以往对于LDH患者终板的结构、厚度、最大矢状直径等的研究较多，但是关于终板的另一个重要特征——屈曲深度的报道较少[4]，对LDH患者腰部肌肉支撑系统、双侧腰大肌横断面积差值和基于LDH的成像数据也缺乏系统性研究[5-8]。本研究探讨了腰椎矢状面屈曲角、终板屈曲深度、双侧腰大肌横断面积差值对LDH的诊断价值，旨在为临床诊断及治疗提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1月～2020年7月的LDH患者120例作为观察组，其中男性67例、女性53例；年龄31～75岁，平均年龄(50.02±9.88)岁；体质量指数19.30～24.80 kg/m2，平均(22.10±2.43)kg/m2；L3～4患者21例，L4～5患者60例，L5～S1患者39例。纳入标准：诊断符合《实用骨科学》中的标准[9]；均为单发腰椎间盘突出，病变部位在L3～S1；临床影像资料保存完整。排除标准；有强直性脊柱炎、脊柱恶性肿瘤、风湿疾病、椎体骨折、骨质疏松等；既往有脊柱手术史；长期服用激素类药物。同时选取体检健康者100例作为对照组，其中男性60例、女性40例；年龄30～71岁，平均(49.18±10.12)岁；体质量指数(19.10～24.92) kg/m2，平均(22.01±2.70)kg/m2。观察组和对照组一般资料比较见表1。……