复方大承气汤灌肠联合芒硝外敷治疗急性胰腺炎临床观察

侯 清，李晓泉，张 琦，经文善

(1.安徽省亳州市中医院，安徽 亳州 236800；2.安徽中医药大学第一附属医院，安徽 合肥 230031；3.安徽省中医药科学院中医外科研究所，安徽 合肥 230031)

急性胰腺炎(acute pancreatitis，AP)是临床常见的急腹症之一，主要表现为急性上腹痛、恶心呕吐、发热等。按病情严重程度可分为轻型AP、轻度重症胰腺炎(moderately severe acute pancreatitis，MSAP)和重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis，SAP)。按病理改变过程又可分为水肿性AP和出血坏死性AP，前者具有自限性，预后较好，病死率不足1%，而后者病程进展快，病死率为20%～30%。目前临床上AP以保守治疗为主，辅以手术或内镜技术，但仍存在着患者恢复慢、并发症多、治疗周期长等问题。AP属中医“腹痛”“结胸病”等范畴，其病位在腑，而中医认为“六腑者以通为用”，故中医在AP的治疗上将“以通为用，以降为顺”作为总则，中医药及早干预，既可有效治疗临床症状，又可阻止或延缓病情向重症发展。笔者从2017年1月1日至2019年12月31日运用复方大承气汤灌肠联合芒硝外敷治疗AP，取得良好疗效，现总结报道如下。

1 临床资料

1.1 纳入标准 ①符合AP及临床分度诊断标准：参考《急性胰腺炎诊治指南》，所有患者均行实验室检查和消化系统彩色超声、CT或MRI以确诊。②符合中医湿热内蕴或腑实热结证的诊断标准：湿热内蕴证可见腹痛、口苦泛恶、小便短黄、大便不畅、舌红、舌苔黄厚腻、脉滑数；腑实热结证可见腹痛或腹胀、恶心呕吐、身热、小便短赤、大便秘结、舌红、舌苔燥、脉涩。③患者临床资料完整。

1.2 排除标准 合并心脑血管疾病、肺肾等重要脏器功能不全、恶性肿瘤者；……