丹参川芎嗪注射液联合单硝酸异山梨酯对冠心病不稳定型心绞痛患者的治疗效果

刘杰

冠心病是一种常见的心脏病类型,冠状动脉粥样硬化或其功能性改变引发的心肌坏死或缺氧是引发该疾病的主要原因。冠心病发作后如果未能及时进行有效的治疗,导致病情进一步迁延发展,还会引发心绞痛等一系列并发症。不稳定型心绞痛的发生与动脉粥样硬化斑块破裂出血有关,冠状血管因血管内不断形成的血栓越来越狭窄,从而引发心肌缺氧缺血,如果治疗不及时可进一步引发心肌梗死等更加严重的并发症,会对患者生命安全造成严重威胁。目前,临床上主要采用硝酸酯类、他汀类药物对该疾病进行治疗,虽然能够取得一定的效果,但是长时间使用容易引发一系列不良反应［1,2］。针对这种情况,近些年来临床上针对该疾病开始探索联合中药进行治疗,取得了良好的效果,并且能够有效减少药物不良反应的发生。基于此,本文对临床上治疗冠心病不稳定型心绞痛常用的西药单硝酸异山梨酯与含有中药成分的合成制剂丹参川芎嗪注射液的疗效进行了研究分析,现将研究过程与结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究对象为2019 年1 月～2020 年6 月本院收治的冠心病不稳定型心绞痛患者50 例,采用抽签法随机分为研究组及对照组,每组25 例。其中,研究组患者年龄52～83 岁,平均年龄(67.34±5.64)岁；病程最长11 年,最短1 年,平均病程(5.37±1.93)年；男女比例11∶14。对照组患者年龄51～81 岁,平均年龄(66.87±5.49)岁；病程最长10 年,最短1 年,平均病程(5.11±1.72)年；男女比例13∶12。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 纳入及排除标准

1.2.1 纳入标准 ①与中华医学会心血管病学分会,中华心血管病杂志编辑委员会编制的《不稳定性心绞痛和非ST 段抬高心肌梗死诊断与治疗指南》以及中华中医药学会心血管病分会编制的《冠心病心绞痛介入前后中医诊疗指南》中规定的冠心病不稳定型心绞痛诊断标准相符合；②签署知情同意书。

1.2.2 排除标准 ①合并恶性肿瘤者；②合并精神疾病者；③对本次研究药物过敏者。

1.3 方法 患者入院后嘱咐其多休息,避免过度消耗精力,之后使用阿司匹林、钙离子拮抗剂以及β-受体阻断剂等常规西药进行治疗,并含服硝酸甘油缓解患者心绞痛发作。在此基础上对照组患者加用单硝酸异山梨酯片(石药集团欧意药业有限公司,国药准字H10970104)进行治疗,口服,2 次/d,20 mg/次,连续服用1 周为1 个疗程。研究组患者在常规治疗基础上加用单硝酸异山梨酯片(生产厂家、用法用量与对照组同)与丹参川芎嗪注射液(吉林四长制药有限公司,国药准字H22026448)进行治疗,静脉滴注,1 次/d,10 ml/次,连续治疗1 周为1 个疗程。两组患者均连续治疗4 周。

1.4 观察指标及判定标准

1.4.1 对比两组患者的临床治疗效果 判定标准：显效：患者心绞痛症状基本消除,且心电图基本恢复正常；有效：患者心绞痛症状明显改善,且心电图ST 段回落>0.05 mV,与此同时T 波倒置变浅>25%；无效：未达到以上标准或患者心绞痛症状进一步加重,心电图与治疗前相比无明显变化［3］。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4.2 对比两组患者治疗前后的血脂指标水平 包括：TG、TC、LDL-C、HDL-C。

1.5 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床治疗效果对比 研究组患者的治疗总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者的临床治疗效果对比［n(%)］

2.2 两组患者治疗前后的血脂指标水平对比 治疗前,两组患者的TG、TC、LDL-C、HDL-C 水平对比,差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后,研究组患者的TG、TC、LDL-C 水平低于对照组,HDL-C 水平高于对照组,差异具有统计学意义 (P<0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗前后的血脂指标水平对比(,mmol/L)

表2 两组患者治疗前后的血脂指标水平对比(,mmol/L)

注：与对照组治疗后对比,aP<0.05

3 讨论

单硝酸异山梨酯是一种生物活性代谢物,主要来源于二硝酸异山梨酯,在冠心病引起的不稳定型心绞痛的治疗中比较常用,且具有较好的效果［4,5］。该药物能够释放NO 使血管平滑肌松弛,扩张冠状动脉,使心肌耗氧量减少,从而实现缓解和改善患者心绞痛症状的目的。丹参川芎嗪注射液中的丹参素能够增加冠状动脉血流量,使冠状动脉血管管腔扩张,改善心肌微循环,进而改善心肌收缩力与心功能,使心肌耐氧能力得到有效提高。而川芎嗪能够对环核苷酸磷酸二酯酶活性进行有效抑制,使小动脉扩张,具有抗血小板聚集的功效［6-9］。

本文研究结果显示,研究组患者的治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义 (P<0.05)。说明联合使用单硝酸异山梨酯以及丹参川芎嗪注射液治疗冠心病不稳定型心绞痛能够有效提高治疗总有效率,使患者的心绞痛症状得到有效改善。另外,本文研究还显示,治疗后,研究组患者的TG、TC、LDL-C 低于对照组,HDL-C高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。说明联合使用单硝酸异山梨酯以及丹参川芎嗪注射液还能够使患者血脂异常状况得到有效改善,可显著降低脑血管疾病发生率,这与目前已有的研究结论相一致［9-12］。

综上所述,在治疗冠心病不稳定型心绞痛的过程中联合使用单硝酸异山梨酯以及丹参川芎嗪注射液能够有效提高治疗总有效率,降低血脂水平,改善患者心绞痛症状,效果显著,值得推广应用。