卡前列素氨丁三醇注射液联合卡前列甲酯栓在产后出血患者中的应用效果及价值体会

张燕珍

产后出血是妇产科极为常见、最严重并发症之一,是指胎儿在娩出后24 h 内阴道出血量>500 ml,剖宫产出血量>1000 ml,是目前我国孕产妇死亡的首要原因,以阴道出血等为主要临床表现,具有病情凶险、进展迅速、预后较差等特点,短期内大量出血可导致产妇出现继发性贫血、失血性休克等［1］。药物治疗是目前临床上治疗该病的常用手段之一,卡前列素氨丁三醇注射液是常用的一种药物,可有效刺激子宫收缩,发挥良好的止血作用,研究发现,在卡前列素氨丁三醇注射液治疗基础上加用卡前列甲酯栓可进一步提升临床效果［2］。基于此,本研究分析探讨了卡前列素氨丁三醇注射液联合卡前列甲酯栓在产后出血患者中的价值,具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018 年6 月～2020 年1 月本院收治的120 例产后出血患者,将其随机分为对照组和实验组,每组60 例。实验组患者年龄20～36 岁,平均年龄(28.56±8.11)岁。对照组患者年龄20～37 岁,平均年龄(28.72±8.24)岁。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准［3］：①经医院诊断为产后出血的患者；②患者或患者家属签署了知情同意书；③此次实验经过了医学伦理委员会的同意。排除标准：①患有恶性肿瘤、内分泌和代谢疾病、心肺功能不全的患者；②患有精神疾病、意识障碍的患者。

1.3 方法 对照组采用卡前列素氨丁三醇注射液治疗,胎儿娩出后向患者宫体注射0.25 mg 卡前列素氨丁三醇注射液(Pharmacia and Upjohn Company LLC,注册证号H20170146)。实验组在对照组基础上加用卡前列甲酯栓治疗,胎儿娩出后,将1 枚卡前列甲酯栓(东北制药集团沈阳第一制药有限公司,国药准字H10800007)置入产妇阴道前壁1/3 处,用手指将其控制在该处2 min,待溶解后取出手指,避免血流冲走,若产妇出血严重,利用卡前列甲酯栓塞肛。两组治疗期间均加强监测。

1.4 观察指标及判定标准 对比两组临床效果,产后2、24 h 出血量,不良反应发生情况。临床治疗效果参照参考文献［1］分为显效、有效、无效,总有效率=显效率+有效率。不良反应包括恶心呕吐、面部潮红、腹痛腹泻。

1.5 统计学方法 采用SPSS20.0 统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床效果对比 治疗后,实验组患者治疗总有效率为98.33%,对照组患者治疗总有效率为85.00%；实验组患者的治疗总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组临床效果比较［n(%)］

2.2 两组产后2 h、24 h 出血量对比 实验组患者产后2、24 h 出血量均明显少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组产后2、24 h 出血量对比(,ml)

表2 两组产后2、24 h 出血量对比(,ml)

注：与对照组对比,aP<0.05

2.3 两组不良反应发生情况对比 实验组和对照组的不良反应发生率分别为5.00%、3.33%,两组对比差异无统计学意义(P>0.05)。见表3。

表3 两组不良反应发生情况对比［n(%)］

3 讨论

产后出血是产妇分娩常见的严重并发症之一,具有较高的发生率,据相关数据统计,产后出血发生率约为分娩总数的2%～3%,是导致孕产妇死亡的首要原因。子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因,占产后出血总数的70%～80%。正常情况下,胎儿娩出后,由于子宫平滑肌的收缩和缩复作用使胎盘剥离面迅速缩小;同时,子宫平滑肌肌束间血管受压闭合,出血控制。因此,任何影响子宫平滑肌收缩及缩复功能的因素,均可引起子宫收缩乏力性产后出血［5］。

产后出血属于分娩期严重的并发症,如不及时治疗,将会危及生命。所以,在孕妇生产后,喜迎新生命到来的喜悦时候也要注意孕妇的身体情况,放置发生失血,失血过多导致休克等,及时采取措施以防延误抢救的最佳时机［6］。

近年来前列腺素衍生药物在产后出血的治疗中得到了一定应用,卡前列素氨丁三醇注射液为常用药物,是临床上常见的一种前列腺素衍生药物,使用后可有效刺激患者子宫肌层收缩,并可有效促使宫颈扩张、软化,触发子宫肌原纤维的收缩活动,持续增加子宫平滑肌张力,促进宫腔开放血管和胎盘附着部位血窦的快速闭合,进而发挥良好的止血作用,且卡前列素氨丁三醇注射液具有生物活动强、药物半衰期长、作用时间持久等优点,子宫收缩能力明显优于缩宫素［7］。为进一步提升疗效,本院在卡前列素氨丁三醇注射液治疗基础上加以卡前列甲酯栓治疗,卡前列甲酯栓为天然前列腺素F2a 的衍生物,天然前列腺素F2a 主要存在于人体的各组织和体液中,可增强子宫收缩幅度和频率,增强子宫肌收缩力。同时该药可减少宫颈羟脯氨酸含量,减少胶原蛋白,降低宫颈张力,从而促宫颈成熟,并可通过抑制腺苷酸环化酶而引起子宫平滑肌收缩,具有疗效确切、不良反应少、安全性高等特点［8］。

本研究选取了2018 年6 月～2020 年1 月本院收治的120 例产后出血患者作为研究对象,对其进行随机分组,采取不同治疗方案,结果显示：实验组总有效率为98.33%,对照组为85.00%,实验组总有效率高于对照组(P<0.05),表明在卡前列素氨丁三醇注射液治疗基础上加以卡前列甲酯栓治疗可进一步提升疗效,分析原因：卡前列素氨丁三醇注射液和卡前列甲酯栓均可增强子宫收缩,联合使用进一步增强疗效。且实验组产后2 h、24 h 出血量均少于对照组(P<0.05),可见联合用药止血效果更为显著。同时实验组不良反应发生率为5.00%,对照组为3.33%,两组不良反应发生率对比差异无统计学意义(P>0.05),说明在卡前列素氨丁三醇注射液治疗基础上加以卡前列甲酯栓治疗并不会增加药物不良反应,具有较高的用药安全性,为进一步提升疗效,可将卡前列素氨丁三醇注射液和卡前列甲酯栓联合治疗方案作为产后出血的首选治疗方案。

综上所述,在产后出血的治疗中,采用卡前列素氨丁三醇注射液联合卡前列甲酯栓治疗方案具有显著疗效,可有效促进子宫收缩,减少产后出血量,同时具有较高的安全性,值得在临床中推广应用。