尿毒清治疗慢性肾衰竭患者的临床疗效分析

余松喜 凌秾喜 叶景恒 钟薛芬

慢性肾衰竭是指各种原因所致的慢性进行性肾实质损害,其常见临床症状为恶心呕吐、厌食、贫血等,由于肾脏是清除人体内代谢废物、毒物的重要器官,则若其受到损伤,患者机体内环境的平衡、稳定也会受到严重影响,会增加低钾血症等并发症的发作风险,因此慢性肾衰竭患者需采取积极的治疗措施,以及时控制其病情发展进程［1,2］。就慢性肾衰竭临床药物治疗而言,多以呋塞米等西药治疗为主,而随当前中医治疗方式的推广应用,将尿毒清治疗方式应用到慢性肾衰竭的临床治疗中,也可帮助患者控制病情发展进程,改善患者的肾功能。为更进一步探究此药物治疗的实际应用情况,本研究主要分析了慢性肾衰竭患者接受尿毒清治疗的临床疗效,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2018 年3 月～2020 年9 月收治的54 例慢性肾衰竭患者作为研究对象,根据治疗方法不同分为观察组和对照组,每组27 例。观察组患者中女12 例,男15 例；年龄26～74 岁,平均年龄(47.93±8.85)岁；病程6 个月～12 年,平均病程(6.32±2.02)年。对照组患者中女11 例,男16 例；年龄28～72 岁,平均年龄(48.03±8.86)岁；病程7 个月～12 年,平均病程(6.36±2.03)年。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。纳入标准：①患者均符合《慢性肾衰竭中西医结合诊疗指南》中诊断标准［3］；②患者及其家属均自愿签字同意,并经由医学伦理委员会同意。排除标准：①患者对本研究中所用药物有过敏反应；②妊娠期、哺乳期者；③患者合并有其他严重心脑血管疾病；④患者合并心功能不全；⑤患者有精神疾病或意识障碍,无法完成完整疗程的治疗。

1.2 方法

1.2.1 对照组 患者行常规西医治疗。首先医护人员需严格控制患者的生活、饮食方式,保持优质低蛋白、高维生素的食品摄入状态,禁止饮酒、吸烟,保持早睡早起的良好生活习惯。纠正其酸中毒,水、电解质紊乱现象,控制患者钠、钾元素的摄入量,根据患者具体病情适当给予血液透析治疗等临床诊疗,适当给予活性炭制剂、大黄制剂等常规药物治疗。1 个月为1 个疗程,连续治疗2 个疗程。

1.2.2 观察组 患者在对照组基础上加用尿毒清［康臣药业(内蒙古)有限责任公司,国药准字Z20073256,规格：5 g×18 袋］治疗。尿毒清温水冲服,4 次/d,早、中、晚各冲服5 g,睡前服用10 g,最大用量40 g/d。1 个月为1 个疗程,连续治疗2 个疗程。

1.3 观察指标 比较两组患者治疗前后Cr、BUN、Hb、ALB 水平及不良反应发生情况、临床疗效。不良反应包括恶心呕吐、头晕头痛、腹泻等。

1.4 疗效判定标准 显效：治疗后,厌食等临床症状基本消失,无头晕头痛等不良反应发生,Cr、Hb 等指标有明显改善,患者肾功能恢复较好；有效：治疗后,厌食等临床症状有明显改善,或有轻微头晕头痛等不良反应发生,但对其整体治疗效果无明显影响,Cr、Hb 等指标有所改善,患者肾功能恢复一般；无效：治疗后,厌食等临床症状无明显改善,或是有严重头晕头痛等不良反应发生,且对其整体治疗效果造成严重影响,或是Cr、Hb 等指标无明显改善,患者肾功能恢复较差。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS20.0 统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后Cr、BUN、Hb、ALB 水平比较 治疗前,两组患者Cr、BUN、Hb、ALB 水平比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后,观察组患者Cr、BUN 水平低于对照组,Hb、ALB 水平高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗前后Cr、BUN、Hb、ALB 水平比较()

表1 两组患者治疗前后Cr、BUN、Hb、ALB 水平比较()

注：与对照组治疗后比较,aP<0.05

2.2 两组患者不良反应发生情况比较 两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。

表2 两组患者不良反应发生情况比较［n(%)］

2.3 两组患者临床疗效比较 观察组患者治疗总有效率为100.00%(27/27),高于对照组的85.19%(23/27),差异具有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组患者临床疗效比较［n(%)］

3 讨论

慢性肾衰竭是各种慢性肾脏疾病持续进展的结局,即此病症主要是因糖尿病肾病、原发性肾小球疾病等肾脏疾病未得到有效控制,逐渐恶化、加重所致,一般患者患病后多有厌食、贫血、恶心呕吐等临床症状［4,5］。肾脏在人体中,主要有排泄代谢产物、排除有害物质,维持水、电解质平衡,维持酸碱平衡,调节血压,促进红细胞生成的作用,因此若肾脏受到损伤,会对患者机体内各组织、器官的正常运作造成较大影响,会对患者的身心健康造成严重影响,因此慢性肾衰竭患者需及时入院就医［6,7］。

就慢性肾衰竭的临床治疗而言,一般此病症主要以控制饮食、生活方式,布美他尼等西医药物治疗,或是根据患者具体病情适当给予透析治疗为主［8,9］。但西医治疗方式基本只能控制患者病情发展进程,未能达“治根治本”的治疗目的,未能有效修复患者的肾功能。因此随着中医治疗方式的推广应用,本研究为提升慢性肾衰竭的临床治疗效果,在常规西医治疗基础上加用尿毒清中医治疗。尿毒清属中成药,主要由大黄、黄芪、党参、白术、茯苓、丹参、车前草、桑白皮、白芍、制何首乌等中药材合用所制,有健脾益肾、补肾益精、通腑泻浊、利尿除湿、降逆止呕的治疗作用［10］。又由于在中医辨证治疗中认为,慢性肾衰竭病症虚实错杂、本虚标实、正虚为本、邪实为标,因此尿毒清可通过改善患者的阳虚、阴虚、气虚等症状,达改善肾脏血流循环状态,减少肾小球高滤过压力的治疗目的。即在常规治疗基础上,加上尿毒清治疗,能有效提升其整体的治疗效果,达到改善患者肾功能的治疗目的。

综上所述,对慢性肾衰竭患者实施尿毒清治疗,能有效控制病情发展进程,改善患者肾功能,提高临床疗效,且不会对患者机体造成过多的负面影响,具有较高的用药安全性,值得临床推广应用。