中西药合用治疗初发性单纯疱疹病毒性角膜炎的临床效果分析

翟楠 李懿 刘丹

单纯疱疹病毒性角膜炎属于感染性眼病,这一疾病不仅发病率高,而且具有较高的复发率,近些年这一疾病发生率呈现出递增趋势,患者通常会出现感冒、头痛、眼痛等症状,对患者健康有严重影响,会降低患者生活质量,因此需要对其治疗方案进行深入分析［1］。临床中,针对单纯疱疹病毒性角膜炎患者多采用西药治疗,如抗生素、皮质类固醇激素等,虽然可以在一定程度上改善临床症状,但容易产生不良反应,使患者痛苦程度增加［2］。中医药的历史悠久,可以为单纯疱疹病毒性角膜炎治疗提供途径。本文择取30 例初发性单纯疱疹病毒性角膜炎患者作为研究对象,分析实施中西药合用治疗的临床效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2019 年1 月～2021 年1 月30 例初发性单纯疱疹病毒性角膜炎患者作为研究对象,按照门诊就诊时间分为对照组和研究组,每组15 例。对照组中男女比例8∶7；年龄最大66 岁,最小20 岁,平均年龄(38.99±10.12)岁；病程最长10 d,最短1 d,平均病程(3.76±2.12)d；疾病类型：6 例点状角膜炎、5 例树枝状角膜炎、4 例地图状角膜炎。研究组中男女比例9∶6；年龄最大67 岁,最小21 岁,平均年龄(38.80±10.20)岁；病程最长10 d,最短1 d,平均病程(3.73±2.10)d；疾病类型：7 例点状角膜炎、5 例树枝状角膜炎、3 例地图状角膜炎。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。纳入标准：符合《中华眼科学》中相关诊断标准,初次发病,对本次研究知晓且同意参与。排除标准：严重干眼症,伴随眼表炎症性疾病,眼部手术并发角膜炎,神经营养性角膜病等。

1.2 方法 对照组实施常规西药治疗,阿昔洛韦片(湖南迪诺制药有限公司,国药准字H43020657),口服,0.2 g/次,5 次/d。研究组实施中西药合用治疗,西药治疗与对照组相同,中药选用秦皮汤治疗,组方包括大青叶30 g、金银花30 g、赤芍12 g、玄参12 g、秦皮10 g、防风10 g、柴胡9 g、秦艽9 g、薄荷9 g、甘草6 g,水煎服,1 剂/d,分早晚2 次服用。两组均持续用药15 d。

1.3 观察指标及判定标准 对比两组患者临床症状消失时间、中医证候积分、不良反应发生率。①临床症状消失时间：包括感冒消失时间、头痛消失时间、眼痛消失时间；②中医证候积分：包括抱轮红赤、黑睛浑浊、黑睛生翳、舌红苔黄,每项按照症状从轻至重积分为0～10 分,积分越高症状越严重。③不良反应：包括便秘、皮肤瘙痒、口干、头痛等。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0 统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床症状消失时间对比 研究组感冒消失时间、头痛消失时间、眼痛消失时间均短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组临床症状消失时间对比(,d)

表1 两组临床症状消失时间对比(,d)

注：与对照组对比,aP<0.05

2.2 两组中医证候积分对比 治疗后,研究组抱轮红赤、黑睛浑浊、黑睛生翳、舌红苔黄证候积分均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组中医证候积分对比(,分)

表2 两组中医证候积分对比(,分)

注：与对照组对比,aP<0.05

2.3 两组不良反应发生情况对比 研究组不良反应发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组不良反应发生情况对比［n(%)］

3 讨论

单纯疱疹病毒性角膜炎属于严重角膜病之一,是因单纯疱疹病毒Ⅰ型感染而导致,这一疾病也是病毒潜伏性感染性疾病,一旦机体免疫功能下降或发生缺陷时,将会激活潜伏病毒,进而导致疾病发生。这一疾病容易反复发作,给临床治疗带来了困难。当前,针对这一疾病多采用西药治疗,主要包括抗炎药物和抗病毒药物,阿昔洛韦属于常用抗病毒药物,同时也是治疗单纯疱疹病毒性角膜炎的常用西药,该药物的应用效果已经得到公认,但可能会产生耐药性,而且还会产生不良反应［3］。

中医认为,单纯疱疹病毒性角膜通常是因外感风热,且上犯于目,进而出现抱轮红赤、黑睛浑浊、黑睛生翳、舌红苔黄等症状,中医治疗应注重祛风除湿和清热解毒［4］。本次研究通过秦皮汤对初发性单纯疱疹病毒性角膜炎患者进行治疗。组方中秦皮不仅可以燥湿明目,还可以清热解毒；大青叶一方面有凉血消肿效果,另一方面有清热解毒效果；金银花不仅可以清热解毒,还可以疏散风热,所以风热毒或因风热而导致的病症均可以通过秦皮、金银花以及大青叶治疗,这三种药物均可以起到良好的清热解毒效果,因此三者合为君药［5］。另外在组方中薄荷可以起到清上焦风热作用,进而使头目清利,以起到透发疹毒的效果；玄参既可以滋阴降火,又可以清热凉血,另外还有解毒散结作用；赤芍可以清血分郁热,这三种药物可以辅助君药,合为臣药,既可以起到滋阴凉血效果,还可以实现清热解毒以及疏散风热的目的［6］。同时组方内秦艽不仅可以清热利湿,还可以祛风除湿；防风不仅可以胜湿止痛,还可以祛风解表；柴胡具备解表退热作用,三种药物联合应用是为佐药,可以起到清热除湿以及祛风解表效果。甘草作为使药,一方面能够缓急止痛,另一方面可以调和诸药［7］。秦皮汤组方中诸药联合应用,可以起到祛风除湿以及清热解毒目的。

从现代药理学研究指出,秦皮内含秦皮甲素以及秦皮乙素,这两种有效成分均对病原微生物有抑制作用,可以有效抑制多种不同病原微生物,既包括金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、疱疹病毒,也包括白色葡萄球菌、流感病毒等［8］。另外秦皮滴眼液对慢性结膜炎的临床症状有良好改善作用。金银花水煎剂可以抑制疱疹病毒以及流感病毒［9］。大青叶内含靛玉红以及靛蓝等,可以有效抑制腮腺炎病毒、乙型肝炎表面抗原以及乙型脑炎病毒、疱疹病毒等,具备广泛的抗病毒和抗菌作用,可以有效抑制多种病原微生物,如病毒、真菌以及细菌等［10］。

本研究结果显示：研究组感冒消失时间、头痛消失时间、眼痛消失时间分别为(2.16±0.27)、(3.68±0.39)、(3.80±0.55)d,均短于对照组的(4.34±0.59)、(5.82±0.67)、(5.94±0.66)d,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组抱轮红赤、黑睛浑浊、黑睛生翳、舌红苔黄证候积分均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组不良反应发生率为6.67%,低于对照组的40.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。可见中西药合用对初发性单纯疱疹病毒性角膜炎进行治疗效果更佳。

综上所述,对于初发性单纯疱疹病毒性角膜炎患者而言,中西药合用治疗的效果确切,可以促进患者临床症状改善,安全性良好,临床应用价值显著。