手术室护理干预对心脏搭桥患者术后感染及康复的影响

陈秋波

心脏搭桥手术患者普遍存在紧张、焦虑、恐惧等不良心理,不仅严重影响治疗效果,而且增加了各种并发症的发生几率［1］。基于此,为了提高心脏搭桥手术患者的治疗效果和生活质量,预防术后并发症的发生,有必要改善患者的心理状态［1,2］。为了为进一步探讨手术室护理干预对心脏搭桥患者术后感染及康复的影响,本研究进行了分组探讨,具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2019 年1 月～2020 年12 月本院收治的80 例心脏搭桥手术患者作为研究对象,按照随机数字表法分为手术室护理组和常规护理组,每组40 例。手术室护理组男21 例,女19 例；年龄43～80 岁,平均年龄(56.12±7.96)岁。常规护理组男20 例,女20 例；年龄41～79 岁,平均年龄(56.21±7.60)岁。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 常规护理组实施常规护理干预。手术室护理组实施常规护理干预结合心脏康复。

1.2.1 术前干预 专业心理治疗师评估患者心理状况,根据患者情况制定护理方案,建立和谐的医患关系。同时,手术前需要认真回答患者提问,及时安慰患者,引导患者完成术前准备工作。

1.2.2 术中干预 严格规范术中各项操作,对患者皮肤和器械进行消毒,避免感染。此外,巡回护士、外科医生和麻醉师之间的默契配合也是必要的。掌握患者手术体位的调整,详细清点患者的手术器械和纱布。缩短手术时间：护士在手术前通过讲解注意事项、心理疏导、鼓励等方式与手术患者沟通,缓解紧张情绪,提高手术患者的配合程度,尽可能缩短手术时间。

1.2.3 术后护理 ①术后去枕将头部偏向一侧,并进行低流量吸氧,引导患者早起,降低肺部感染风险。保持切口清洁干燥,及时处理血液和渗出物,根据细菌培养结果给予敏感抗生素治疗。保持引流管通畅,每24 h更换一次引流瓶,严格进行无菌操作。②做好进入病房后的生命体征监测,注意患者体位,一般使用斜卧,不清醒的患者经常使用去枕仰卧。连接心电监护仪,观察患者生命体征的变化。如果患者合并高脂血症、糖尿病等伴发疾病,应监测血脂和血糖,防止酮症的发生。关注心功能变化,控制心率在90 次/min,降低心肌耗氧量,监测心电图,预防心律失常。③积极引导和消除冠心病患者的负性情绪。患者往往伴随着抑郁、焦虑等负性情绪,这些情绪会导致交感神经亢进,加重心肌缺血程度。同时,负面情绪会影响患者的治疗依从性,对术后治疗方案和护理方案产生抵触,不积极配合治疗,导致住院时间延长。患者的负面情绪会影响护理家属的情绪,使其焦虑,容易与医疗发生纠纷。在护理过程中,负责任的护士要用爱心、真诚和责任感赢得患者和家属的信任,耐心倾听患者真实的思考和痛苦的感受。在日常护理中,要根据患者的病因和不良情绪,帮助患者了解心脏搭桥术后的康复过程,并进行合理的心理干预,鼓励和引导患者建立战胜疾病的信心。当患者感到无助和困惑时,应及时给予适当鼓励,帮助患者调整心理状态。在护理过程中,也要注意对家属进行适当的指导,让家属认识到心脏搭桥手术后患者的心理变化是正常的,家属要与患者沟通,帮助患者适应治疗护理心理,减少护理中的敌对情绪,促进康复。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组满意度、护理干预前后生存质量评分、左心室射血分数、6 min 步行距离、HAMA 评分,术后感染发生率。生存质量评分满分100 分,分数越高生活质量越好；HAMA 评分越高,焦虑情绪越严重。

1.4 统计学方法 采用SPSS40.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者满意度比较 手术室护理组的满意度为97.50%(39/40),高于常规护理组的80.00%(32/40),差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2 两组患者护理前后生存质量评分、左心室射血分数、6 min 步行距离、HAMA 评分比较 护理前,两组生存质量评分、左心室射血分数、6 min 步行距离、HAMA 评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)；护理后,手术室护理组生存质量评分、左心室射血分数、6 min步行距离、HAMA 评分优于常规护理组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者护理前后生存质量评分、左心室射血分数、6 min 步行距离、HAMA 评分比较()

表1 两组患者护理前后生存质量评分、左心室射血分数、6 min 步行距离、HAMA 评分比较()

注：与常规护理组护理后比较,aP<0.05

2.3 两组术后感染发生率 手术室护理组术后有1 例发生感染,常规护理组术后有8 例发生感染。手术室护理组术后感染发生率2.50%低于常规护理组的20.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

心脏搭桥手术是创伤最大的手术之一,术后患者承受着巨大的生理和心理压力。患者对科室服务质量的满意度与对护理质量的满意度密切相关。护理服务的最终目的是让患者积极配合治疗,促进健康。手术室护理干预主要是在一般护理的基础上,从了解患者、为他人着想出发,增加心理护理。实施手术室护理干预,可以让患者在术后得到专业、周到、细致的服务。在术后康复过程中,患者可以以积极快乐的心情面对治疗,加强与患者家属的沟通,免去患者的后顾之忧。拉近了护患距离,护患关系更加和谐融洽。实施手术室护理干预以来,护士的服务能力有了很大提高,变被动服务为主动服务,增强了护士的责任感［3-6］。

近年来,随着生活方式的改变和生活节奏的加快,我国心血管疾病的发病率呈上升趋势。心脏搭桥术是临床治疗冠心病和心肌梗死等心血管疾病的常用方法。但由于疾病的影响,心脏搭桥患者普遍存在紧张、焦虑、恐惧等消极心理,对患者的治疗效果有一定影响,也增加了术后感染等并发症的发生率。临床上,改善患者心理状态是提高心脏搭桥患者临床治疗效果、预防并发症发生的关键［7,8］。手术室护理主要通过加强巡回护士、仪器护士和医生之间的协作,提高手术室护理质量,既能满足临床护理工作的需要,又符合现代护理科学的理念。手术是一种常见的创伤,手术治疗是很多疾病的主要治疗手段,会带来压力和痛苦,导致大多数患者的心理不宁。护理不当易发生术后切口感染,延长住院时间,增加患者的经济负担,增加患者的身心痛苦。通过在手术室实施护理干预,让护士按要求改善环境、无菌操作、合理使用抗生素、评估患者、对症治疗,密切配合医护人员减少手术时间,切口感染的发生率可以降低［9,10］。

本研究显示,手术室护理组的满意度为97.50%(39/40),高于常规护理组的80.00%(32/40),差异有统计学意义(P<0.05)。护理后,手术室护理组生存质量评分、左心室射血分数、6 min 步行距离、HAMA 评分优于常规护理组,差异有统计学意义(P<0.05)。手术室护理组术后感染发生率2.50%低于常规护理组的20.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。

综上所述,心脏搭桥手术患者实施手术室护理干预可改善心功能和运动功能,减少感染发生率,并提升患者生活质量及满意度。