小儿营养不良实施保健与临床指导的效果分析

时光

患儿营养不良是由于长期食物摄入不平衡,导致体内微量元素和蛋白质摄入不足,导致营养不良。患儿营养不良的主要症状是各种系统功能障碍、肌肉萎缩、脂肪消失等。在免疫力和抵抗力下降的同时,该病将缓慢发展。因此,对营养不良患儿进行有效、积极的治疗非常重要。患儿营养不良这种情况普遍发生在农村,特别是一些偏远地区。本研究选取本院2016 年1 月～2018 年1 月80 例小儿营养不良患儿,根据信封随机法分为常规干预组和保健与临床指导组,给予不同的干预方法,比较干预结果,探析了小儿营养不良实施保健与临床指导的效果,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016 年1 月～2018 年1 月经本院确诊的80 例小儿营养不良患儿,根据信封随机法分为常规干预组和保健与临床指导组,每组40 例。保健与临床指导组患者年龄2～11 岁,平均年龄为(6.52±1.51) 岁；体 重6～31 kg,平 均 体 重(12.72±6.10)kg；病程1～14 个月,平均病程(6.73±2.43)个月,男∶女=28 ∶12。常规干预组患者年龄2～11 岁,平均年龄为(6.54±1.54)岁；体重6～31 kg,平均体重(12.21±6.27)kg；病程1～14 个月,平均病程(6.74±1.83)个月,男∶女=27 ∶13。两组一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 常规干预组实施常规干预,患儿接受一般常规治疗,即药物治疗,按医嘱补充微量元素,并指导家属调整日常饮食,确保营养均衡。

保健与临床指导组实施保健与临床指导。保健与临床指导组在治疗的基础上给予保健方法和临床护理指导。①保健方法：a.皮肤护理：很多患儿会因营养不良导致皮肤松弛,护士应及时协助患儿活动身体、翻身,并引导家长为患儿按摩受压皮肤；经常使用干净柔软的毛巾擦拭皮肤,涂抹保湿霜,避免感染和压疮。b.口腔保健：护士要实时关注患儿的口腔状况,督促家长让患儿经常漱口,每天定期清洁口腔,及时给局部溃疡用药,保护伤口。c.眼部护理：发现眼角干燥时,指导家长使用正确的技术擦拭眼角眼膏。②临床保健指导：a.饮食指导：告知家长均衡营养对治疗患儿营养不良的重要性。对于年龄>1 岁的患儿,应指导家长鼓励患儿多吃新鲜水果、蔬菜和豆类,补充日常维生素和蛋白质,养成不挑食的良好饮食习惯。年龄≤1 岁的患儿在母乳喂养时应督促家长搭配蛋白质、豆类等辅食,以确保营养平衡,逐步增加患儿体重,增强抵抗力。此外,还督促家长让患儿在饭后服药,以避免对胃肠道的刺激。b.生活指导：告知家长每天要密切关注患儿的作息时间,晚上可以用舒适的音乐和讲故事的方式引导患儿入睡,逐步让患儿养成良好的作息习惯,保证睡眠质量。让家长陪伴学龄患儿进行一定量的锻炼,提高免疫力,促进患儿身高生长。c.用药指导：患儿身体各项生理功能均处于未成熟阶段,应严格控制患儿用药。首先,要根据患儿实际情况选用药物,特别是对体重、身高不达标的患儿,适当给予促进脾胃消化的药物,避免身体发育不良的药物。其次,应督促家长观察患儿用药后的反应,如有不良症状应及时反馈给医生,积极配合医生采取干预措施。d.健康教育：对家长开展有针对性的健康教育,让家长了解掌握患儿营养不良防治的相关措施,发放健康手册。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者干预前和干预后3 个月的白蛋白、前白蛋白、血红蛋白、转铁蛋白、血清钙水平以及治疗效果、并发症发生情况。疗效判定标准：显效：生长停滞或迟缓消失,肌肉萎缩、消瘦等症状消失或基本消失；有效：生长停滞或迟缓、肌肉萎缩、消瘦等症状明显改善；无效：生长停滞或迟缓、肌肉萎缩、消瘦等症状没有改善,甚至恶化。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%［1］。

1.4 统计学方法 采用SPSS26.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者干预前后白蛋白、前白蛋白、血红蛋白、转铁蛋白、血清钙水平比较 干预前,两组患者白蛋白、前白蛋白、血红蛋白、转铁蛋白、血清钙水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。干预后,保健与临床指导组白蛋白、前白蛋白、血红蛋白、转铁蛋白、血清钙水平均高于常规干预组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者干预前后白蛋白、前白蛋白、血红蛋白、转铁蛋白、血清钙水平比较()

表1 两组患者干预前后白蛋白、前白蛋白、血红蛋白、转铁蛋白、血清钙水平比较()

注：与常规干预组比较,aP<0.05

2.2 两组治疗效果比较 保健与临床指导组治疗显效30 例,有效10 例,无效0 例,治疗总有效率为100.00%；常规干预组治疗显效20 例,有效11 例,无效9 例,治疗总有效率为77.50%。保健与临床指导组治疗总有效率高于常规干预组,差异具有统计学意义(P<0.05)。

2.3 两组并发症发生率比较 保健与临床指导组发生1 例鹅口疮,占比为2.5%；常规干预组发生3 例鹅口疮、3 例口角炎、2 例压疮,占比为20.0%。保健与临床指导组并发症发生率低于常规干预组,差异具有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

患儿营养不良的原因很多,其中主要是长期营养摄入不平衡,会导致体内微量元素、蛋白质和能量摄入不足,导致多种疾病。患儿营养不良的主要临床表现是肌肉萎缩、生长迟缓和脂肪减少,尤其是农村患儿。临床医生一直致力于研究患儿营养不良的有效治疗,但到目前为止还没有提出理想的方案。较为常规的综合治疗,如母乳喂养、补充维生素B 等,但效果并不理想,无法满足部分家长的治疗需求。有必要探索其他治疗方法。有学者认为,在常规治疗方法的基础上应用临床保健指导和保健疗法可以提高营养不良的治疗效果,但缺乏大量临床实践结果的支持。

营养物质的摄入是患儿发育最重要的基础。然而,幼儿及其家人缺乏相关知识会导致不良的饮食习惯,随之而来的是患儿营养不良。对于患儿来说,营养不良会对他们的发育和生长产生不利影响,对他们的健康构成威胁。营养不良患儿有明显的心理迟钝、生长停滞、生长迟缓等症状。同时,该病还可能导致其他情况,使病情恶化,因此积极诊断和治疗非常重要。患儿的健康成长对其终身生长发育有着重要影响,但由于患儿身心发育非常不成熟,很多家长缺乏保健常识,营养不良是患儿生长过程中挑食偏食造成的［2］。营养不良会影响患儿的免疫力等身体机能,进而引起各种并发症。因此,在治疗中也应配合相应的保健指导和干预［3,4］。

该研究的成果显示保健与临床指导组白蛋白水平、血红蛋白水平、前白蛋白水平、转铁蛋白水平、血清钙水平均高于常规干预组,总有效率高于常规干预组,并发症发生率低于常规干预组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。在保健与临床指导组患儿的常规治疗中,辅以临床保健指导和保健疗法,其中保健疗法分为口腔、皮肤和眼睛保健,可预防口腔溃疡、皮肤褥疮等并发症［5,6］。另一方面,临床保健指数可以提升家长的护理技能和患儿的饮食管理能力,保障治疗安全,同时提高饮食和用药的治疗效果。为了使患儿的心理和身体正常发育,必须保证充足的营养。本次研究结果可见,保健和临床指导有良好的效果,主要是因为患儿和家长通过一系列的保健方法和临床保健指导,让家长掌握了正确的日常护理患儿的眼睛、口腔、皮肤等方法,减少了相关并发症的发生。同时也让家长认识到营养平衡对患儿的重要性,在临床保健指导中掌握科学健康的饮食［7,8］；其次,生活指导可以保证患儿的睡眠质量和锻炼,能有效增加患儿的体重,对提高免疫力起到积极作用。呼吁家长观察患儿用药后的反应,积极配合医生采取干预措施,避免影响患儿未来的成长。同时,靶向药物也在一定程度上促进了患儿身高的增长。最后,有针对性的家长健康教育活动也可以让家长了解和掌握防治患儿营养不良的相关措施［9,10］。

综上所述,小儿营养不良患儿实施保健与临床指导可进一步改善患儿的营养状况,并减少并发症的发生,提高治疗效果,值得推广。