耐力运动训练对射血分数保留型心衰患者峰值氧耗量和舒张功能的影响

邱志超，陈珏通，张建勇，文彩虹，邢哲，刘桂斌，曾凡超，钟志雄，袁玉琴韶关市第一人民医院心血管内科，广东 韶关 512000

流行病学数据表明，射血分数保留型心力衰竭(HFpEF)占心力衰竭患者的50%以上，且与射血分数降低型心力衰竭(HFrEF)发病率和死亡率类似[1]。HFpEF的主要特征是劳力性呼吸困难，运动耐量降低，生活质量下降[2]。心力衰竭患者运动耐量下降可以通过心肺运动试验的峰值氧耗量(Peak VO2)降低来衡量，该方法准确有效并且可重复性好[3]。有研究表明耐力运动训练(ET)可提高HFpEF患者心肺运动试验中Peak VO2和运动耐力，并降低发病率[4]。国外一些临床研究显示ET可以显著改善已知与HFpEF密切相关的疾病(如内皮功能障碍、全身炎症、代谢综合征)[5]。此外，一些研究数据表明ET可以缓解年龄相关的舒张功能下降[6]。然而，目前国内关于ET对HFpEF患者的峰值氧耗量和舒张功能的影响的研究报道不多。本研究拟探讨耐力运动训练是否能增加HFpEF患者Peak VO2及其对舒张功能的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年1月至2020年12月韶关市第一人民医院诊治的70例HFpEF患者为研究对象。纳入标准：①符合射血分数保留型心衰诊断标准[7]；②左心室射血分数＞50%。排除标准：①合并心脏瓣膜疾病、急性心肌梗塞、不稳定型心绞痛、持续性心房颤动、大量心包积液、肺动脉高压及心肌病患者；②合并肝功能障碍、严重感染、自身免疫性疾病、恶性肿瘤的患者；③患者有运动测试或训练的禁忌证。根据随机数表法将患者分为耐力运动训练组(试验组)和常规治疗组(对照组)，每组35例，试验组患者中男性15例，女性20例；……