窒息早产儿脑血流变化及其与新生儿脑损伤的关系

张春燕，郝荣，雷晓慧

1.西北妇女儿童医院医学超声中心，陕西 西安 710061；2.新长安妇产医院超声科，陕西 西安 710000

新生儿窒息是围生期小儿死亡和致残的重要因素，全球新生儿窒息的发生率为0.7～6.84%[1]。文献报道，多胎妊娠、早产、妊娠期糖尿病或高血压、胎盘早剥、胎儿宫内窘迫等是新生儿窒息的主要危险因素[2-3]，其中胎儿因素中以早产最为常见。早产儿窒息缺氧后，脏器血流和脑血流会出现明显的二次分布，如大脑皮质表现为分水岭区的血流量显著减少[4]，当缺氧持续进行，心脑血管调节功能紊乱，脑血流量出现灌注不足，形成缺血缺氧性脑损伤[5-6]，将导致新生儿致残或死亡。由于相较足月儿，早产儿中枢神经系统发育更不完善，脑损伤的临床表现不显著，神经系统病理特征不容易引出，因此缺血缺氧性脑病诊断更为困难[7]。新生儿在出现缺血缺氧性脑病的临床症状前，往往更早表现出脑血流动力学改变[8-9]，这为临床预测和诊断提供了新的思路。本研究分析我院窒息早产儿的经颅彩色多普勒检查下的血流动力学参数，进一步探讨窒息早产儿脑血流变化及其与新生儿脑损伤的关系。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年1月至2019年6月西北妇女儿童医院产科出生的62例窒息早产儿为研究对象。纳入标准：①胎龄＜37周；②符合新生儿窒息诊断标准[10]，即出生后1 min Apgar评分＜8分，早产儿表现为紫绀、心动过缓、低血压、呼吸抑制、肌张力低下等；③单胎，且早产儿母亲年龄＜35岁，于我院定期产检并生产。……