改良VSD技术联合网状中厚皮片移植在糖尿病足难治性溃疡患者中的应用

郑若，李志斌，余谦，曾荣洽

江门市中心医院烧伤整形科，广东 江门 529000

糖尿病足溃疡具有治疗时间长、溃疡创面迁延不愈等特点，是非创伤性截肢的主要原因[1]。中厚皮片移植作为目前治疗糖尿病足溃疡的常规手段，皮片移植后较耐磨，美观度较好。由于术前溃疡不能反复清创、感染控制不佳等原因，皮片移植后存活率偏低[2]，手术创面愈合欠佳等情况发生。相关研究表明，负压封闭引流(VSD)利用生物半透膜对创面进行封闭，并不受创面形状、深度的影响，创面渗出物可通过引流管充分引流，有助于新鲜肉芽组织的生成，促进创面的快速愈合[3-4]。此外，中厚皮片戳孔制成的网状皮片有利于充分引流，可避免皮片下积液继发感染。本研究对VSD技术进行改良，并联合网状中厚皮片移植治疗糖尿病足难治性溃疡，临床疗效较为满意，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择江门市中心医院于2018年1月至2020年5月收治的40例糖尿病难治性溃疡患者作为研究对象。纳入标准：(1)符合《中国糖尿病足防治指南(2019版)(V)》[5]中关于糖尿病足难治性溃疡的相关标准；(2)溃疡存在超过1个月，Wagner分级为Ⅱ～Ⅳ级，血管造影结果显示下肢主干血管不完全狭窄；(3)肢体无大范围坏死或血管危象；(4)经术前药物治疗、溃疡创面准备能够确保创面基底满足植皮要求。排除标准：(1)近期有糖皮质激素类药物、免疫抑制类药物服用史者；(2)合并有恶性肿瘤，重度低蛋白血症以及其他严重合并症；(3)下肢动脉闭塞，下肢血管畸形者；……