美罗培南术前给药与综合护理对外科患者围术期预防术后感染的效果分析

林清兰

(三明市第二医院，福建 三明 366000)

外科手术患者术后感染是常见并发症，也是影响患者术后恢复的主要因素，因此在手术前展开预防措施，以术前给予抗生素方式预防术后感染得到了较高的重视。美罗培南、头孢替唑钠是临床常用的抗生素，在术后感染预防效果上较好[1]。但术前给予美罗培南与头孢替唑钠对于预防术后感染的效果存在差异，为能够有效预防术后感染，本次研究我院2019年5月至2020年5月外科手术患者80例为研究对象，比较术前给予美罗培南与头孢替唑钠对患者术后感染的预防效果，以降低术后感染发生率、减轻患者机体炎症反应水平、促进炎症反应消退、缩短体温复常时间、促进患者术后早期康复为目的，评估术前给予不同药物联合综合护理的应用价值。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2019年5月至2020年5月外科手术患者80例，以随机数字表法分为两组。本次研究经医院伦理委员会批准通过。观察A组40例患者中，男18例，女22例，年龄组成23～78岁，平均(53.49±10.20)岁。其中，心胸外科手术6例，泌尿外科手术8例，妇产科手术12例，肝胆外科手术14例。观察B组40例患者中，男19例，女21例，年龄组成22～80岁，平均(53.53±10.24)岁。其中，心胸外科手术8例，泌尿外科手术9例，妇产科手术11例，肝胆外科手术12例。两组一般资料无显著差异。

纳入标准：①全部患者接受外科手术，符合手术适应证；②患者对术前用药及围术期护理方案知情同意，自愿参与临床研究；③配合临床护理工作。

排除标准：①本次用药方案过敏史患者；②不接受围术期护理；③合并较严重其他脏器疾病，影响术后护理工作的患者；④合并精神疾病。

1.2 方法

观察A组给予头孢替唑钠，以2.0g头孢替唑钠溶于250mL0.9%NaCl注射液中，静脉注射给药。观察B组术前给予美罗培南，以1.0g美罗培南溶于250mL的0.9%NaCl注射液中，静脉注射给药。

两组皆配合围术期综合护理，包括如下：①术前访视。术前对患者病情进行基本了解，对患者禁忌证、病史、过敏史等进行记录，评估患者手术风险、术后感染风险，给予患者术前全面检查；②术后伤口护理。术后以灭菌敷料保护患者切口，及时观察切口渗液、出血情况，无菌状态下更换敷料，促进切口愈合[2]。有切口出红肿等情况出现，需做好切口及周围皮肤的消毒清洁，提示患者不可触碰、抓挠切口周围皮肤，减少切口感染发生；③术后基础护理。术后患者需卧床情况下，应定时为患者翻身，给予患者扣背，促进患者有效咳嗽，有需要进行气管插管、吸痰的患者，给予气道护理，以吸痰或插管前做好气道湿化、雾化护理，保持患者舒适度。为有效预防患者术后感染，还需根据患者体质情况、基础疾病及年龄等，给予合理用药[3]；④术后早期康复护理。患者术后麻醉消退，具有活动能力后，可鼓励患者进行早期康复训练，以床上运动至床边活动，康复运动，不断提高患者运动耐力，促进患者呼吸频率加快、血液循环，减少患者长期卧床造成的肺部感染等因素发生。

1.3 观察指标

两组患者术前术后白细胞计数(WBC)、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平、感染发生率、体温复常时间及炎性反应消退时间。其中，CRP参考值0～10mg/L，CRP10～50mg/L表示轻度炎症，CRP50～100mg/L表示中度炎症，CRP≥100mg/L表示重度炎症；WBC参考值为4～10×109/L；PCT正常值≤0.1ng/l；ESR正常值为：男性0～15mm/h，女性0～20mm/h[4]。

1.4 统计学分析

采用统计学软件SPSS 24.0进行数据分析与统计处理，计量资料进行t检验，计数资料进行χ2检验，统计学有意义表示为P<0.05。

2 结果

2.1 两组术前、术后WBC、ESR、CRP、PCT水平比较

两组术前WBC、ESR、CRP、PCT水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)。术后两组WBC、ESR、CRP、PCT水平皆高于术前，但观察B组术后WBC、ESR、CRP、PCT水平低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组术前、术后WBC、ESR、CRP、PCT水平比较

2.2 两组术后感染发生率比较

观察B组术后感染发生1例，为切口感染，发生率2.50%，观察A组术后感染发生8例，3例肺部感染、5例切口感染，发生率为20.00%，观察B组术后感染发生率低于观察A组，差异有统计学意义(χ2=4.507，P<0.05)。

2.3 两组术后体温复常时间、炎性反应消退时间比较

观察B组术后体温复常时间、炎性反应消退时间短于观察A组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组术后体温复常时间、炎性反应消退时间比较

3 分析与讨论

美罗培南属于碳青霉烯类抗生素，具有广谱抗菌作用与高效能的抗菌活性，用于治疗敏感菌引起的多种感染如腹部感染、呼吸道感染等具有较高疗效[5]。头孢替唑钠属于一代头孢菌素，也具有广谱抗菌作用，以抑制细菌细胞壁的合成而发挥抗菌活性，临床多以头孢替唑钠治疗多种炎症及继发性感染。术前给予美罗培南与头孢替唑钠，在术后感染的预防效果上不同，研究指出，术前给予美罗培南在术后感染发生率上较低，仅为2.50%，而术前给予头孢替唑钠，术后感染发生率较高，达20.00%，这提示在术前抗生素用药中，为有效预防术后感染，可采取美罗培南术前给药，提高术后感染预防效果。

另外，本次研究从两组患者术前、术后感染相关指标中进行分析，结果指出，两组术后WBC、ESR、CRP、PCT水平皆显著提升，这提示手术应激反应或造成患者机体炎症反应，引发术后感染，但美罗培南用药下术后各指标水平提升幅度较小，而头孢替唑钠用药后各指标水平提升幅度较大，说明美罗培南在预防术后感染中效果更显著，更有利于减轻术后机体炎症反应。

此外，本次研究结果指出，在美罗培南联合综合护理的方案下，患者术后体温复常时间更短，炎症反应消退时间更短，对于改善患者病情，促进患者炎症反应消退具有重要作用。在综合护理干预的配合下，采取有效的切口护理、肺部感染护理、早期康复训练等措施，预防术后感染的发生。

总之，美罗培南术前给药与综合护理对外科患者围术期预防术后感染价值显著，值得临床推广。