新泪然联合典必殊治疗睑板腺功能障碍性干眼症患者的效果

钟文慧

(南平市人民医院眼科，福建 南平 353000)

睑板腺功能障碍是临床较为常见的睑板腺疾病，一旦人体睑板腺分泌脂质出现问题现象，很容易导致患者泪膜不稳，蒸发增强，最终引发干眼症[1]。干眼症是一种眼部结膜干燥现象，多是因结膜组织病变导致，一般致病因素较为复杂多样，例如黏蛋白层泪腺泪液分泌不足、泪腺蒸发过度、油脂层泪腺泪液分泌不足、泪腺分布不均以及水液层泪腺泪液分泌不足等，此类病症患者往往伴有眼部灼烧感、干燥感、异物感、疲劳感，亦可出现眼部结膜充血或者黏性分泌物增多现象，严重可出现机体结膜或者角膜病变，严重影响患者的生活质量[2]。但是由于机体睑板腺功能障碍具有隐秘性特点，临床极易忽视而出现漏诊或误诊现象，所以值得临床医师的高度重视。随着研究的不断深入，越来越多学者经研究证实[3]：新泪然联合典必殊共同应用可有效治疗睑板腺功能障碍性干眼症。故而本次试验以我院2019年1月至2020年5月间收集到的70例睑板腺功能障碍性干眼症患者为例，通过随机数字表法进行分组治疗，意在分析新泪然联合典必殊治疗此类疾病的临床疗效，为目前临床诊断提供重要价值。现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

试验病例择取于2019年1月至2020年5月，均为此时间段内在我院进行治疗的睑板腺功能障碍性干眼症患者，共计70例。按治疗方法的不同随机将上述病例分成2组，对照组与观察组(每组35例)。对照组：男性患者20例，女性患者15例，年龄分布在19～57岁之间，平均值(44.53±2.31)岁；病程区间0.44～2.01年，平均值(1.01±0.22)年。观察组：男性患者18例，女性患者17例，年龄分布在20～59岁之间，平均值(44.50±2.32)岁；病程区间0.47～2.03年，平均值(1.04±0.21)年。两组患者性别、年龄以及病程等一般资料在统计软件中并不显著(P>0.05)，可比价值高。本研究经医院伦理认证，患者及其家属清楚试验，并在知情同意书上签字。

1.2 治疗方法

两组均接受常规治疗：对患者睑缘部位加以清洗、热敷，并用棉签清除周边碎屑，每周按摩一次患者睑板腺，彻底清除导管口部位的堵塞物质，同时叮嘱患者每天热敷眼部，时间以10min为宜。对照组在此基础上采用妥布霉素滴眼液(商品名：典必殊)滴眼，一天3次。观察组在常规治疗基础上，联合羟糖甘滴眼液(商品名：新泪然)滴眼，一天3次。两组患者均需连续治疗3个月。

1.3 观察指标

观察并分析两组患者治疗前后临床指标，包括泪膜破裂时间、角膜荧光素染色评分、睑板腺腺体缺失评分及睑板腺分泌物性状评分，比较分析临床治疗效果。染色荧光素评分[4]：角膜包含4个级别，0分表示无染色；有染色分成轻中重三级，染色少于5个点表示1分，块状染色或丝状物表示3分，2分介于两者之间。睑板腺腺体缺失评分，0～6分，分值越高提示睑板腺腺体缺失越严重。睑板腺分泌物性状评分，0～3分，分值越高提示睑板腺分泌物越黏稠、污浊。

1.4 疗效判定

本文疗效判定标准分成显效、有效、无效三种级别，具体如下：(1)显效：治疗后患者干眼症症状痊愈，按摩睑板腺未见异常分泌物溢出，角膜染色降低至少70%；(2)有效：患者经治疗干眼症症状明显好转，按摩睑板腺分泌物正常，角膜染色降低40%～70%；(3)无效：治疗后患者干眼症症状未见改善甚至病情明显加重，睑板腺有异常分泌物，角膜染色并未降低。总有效率为显效与有效之和除以总例数，再乘以百分比。

1.5 统计学处理

2 结果

2.1 分析两组临床指标改善状况

治疗前，两组临床指标对比，差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后，两组均发生明显改善，且观察组均明显优于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者临床指标改善状况比较

2.2 分析两组临床治疗效果

观察组的治疗总有效率与对照组相比较高(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者临床治疗效果比较[n，(%)]

3 讨论

睑板腺炎、睑板腺管堵塞以及睑板腺分泌异常等均属于睑板腺功能障碍，一旦机体睑板腺受到细菌感染便会产生大量的脂酸酶，导致正常脂质分解成多种具备上皮毒性与刺激性的脂肪酸，不利于机体泪膜的稳定性，继而引发泪膜崩解或者腺管堵塞，最终形成睑板腺异常分泌物[5]。泪腺蒸发过度、油脂层泪腺泪液分泌不足等原因都可引起机体泪液质量或动力学出现异常，使得泪膜稳定性下降，从而导致患者眼部出现不适感，即为干眼症[6]。临床通常将干眼症分成水液性泪液生成部分不足型与脂质性泪液生成部分不足型两种，治疗方法也较多，但是疗效并不理想，很容易导致患者出现其他并发症。

目前，临床越发重视睑板腺功能障碍性干眼症的治疗。本研究显示观察组治疗后角膜荧光素染色评分、泪膜破裂时间、睑板腺腺体缺失评分及睑板腺分泌物性状评分均显著优于对照组，且治疗总有效率也较对照组更高(P<0.05)，这说明临床将新泪然联合典必殊用于睑板腺功能障碍性干眼症患者中的效果十分确切，可有效降低角膜荧光素染色，增加泪膜破裂时间，提高临床治疗效果。分析其原因在于：①通过彻底清洗患者睑板腺，可有效避免细菌感染，加上按摩睑板腺，清理开口处分泌物，可减轻睑板腺堵塞情况，热敷10min亦可帮助患者通畅眼部，使腺液流动恢复正常，避免开口部位堵塞。②新泪然主要成分包括羟丙甲纤维素、右旋糖酐、甘油三种，其中羟丙甲纤维素渗透压与眼泪相同，对机体眼部刺激性小，改善干涩症状；右旋糖酐属于血浆代用品，是血容量扩充药的一种，可提高血浆渗透压，避免血小板聚集，恢复血管循环至正常；甘油有保湿滋润的效果；三种成分联合可缓解眼部干涩刺痛，于眼球表面形成凝胶状保护层，降低眼部刺激，重塑机体泪膜，保护眼角膜且起到润滑角膜的作用，从而有效改善角膜荧光染色评分，增长泪膜破裂时间，加快角膜上皮细胞的再生速度，保证治疗效果。③典必殊含有0.3%妥布霉素、0.1%地塞米松。肾上腺皮质激素可对机体多种因素所致的炎性反应加以抑制，若合并使用抗生素可更好帮助机体发挥防卫机能。地塞米松属于强效皮质类激素药物，妥布霉素属于具备抗敏感微生物活性的抗生素成分，可抑制胞浆蛋白质合成，增加生物膜通透性，及时消灭细菌，避免眼部组织表面形成沉淀物质，而且不良反应少，安全性高，使用方便。王亮[7]研究结果为“研究组总有效率95.00%较对照组76.47%更高，且治疗后角膜荧光素染色评分(1.05±0.88)分较对照组(4.22±1.53)分更低，泪膜破裂时间(12.86±3.52)s较对照组(8.67±1.85)s更低(P<0.05)”，与本文研究结果一致。

综上所述，对于睑板腺功能障碍性干眼症患者，给予新泪然联合典必殊治疗的效果确切，可有效使角膜荧光素染色评分降低，泪膜破裂时间加长，改善睑板腺腺体缺失及睑板腺分泌物性状，值得推荐。