非酒精性脂肪肝患者血清铁蛋白水平与肝脏硬度的关系

韩 艳 张 凡 毛永华 马向华

非酒精性脂肪肝(nonalcoholic fatty liver disease, NAFLD)在全球范围内已成为最常见的肝脏疾病之一[1, 2]。虽然确切的发生率及机制尚不明确，但目前普遍认为NAFLD与代谢综合征和肥胖有很强的相关性，并有可能发展为肝硬化和肝细胞癌[3, 4]。肝活检是确定肝纤维化程度的金标准，但其作为一种有创方法，并不适用于常规检查手段。瞬时弹性成像技术(transient elastography，TE)可通过测量肝脏硬度值(liver stiffness measurement，LSM)反映肝纤维化程度，具有简便、快速、可重复性、安全性好的特点，目前已被广泛用于NAFLD患者临床评估的重要手段[5]。研究发现部分NAFLD患者血清铁和铁蛋白水平升高，血清铁升高可能是由于肝脏炎性改变导致，血清铁蛋白被认为是NAFLD患者肝脏纤维化严重程度和进展的独立预测因素[6]。

本研究回顾性分析340例NAFLD患者临床资料，探讨血清铁蛋白水平是否可以作为一种非侵入性生化检测方法替代肝活检来反映NAFLD患者肝纤维化程度，并通过瞬时弹性成像来验证血清铁蛋白水平与肝脏硬度之间的关系。

资料与方法

1.研究对象：回顾性研究纳入2019年6月～2020年12月常州市第三人民医院内分泌科诊断为NAFLD的患者340例。NAFLD诊断符合2010年《非酒精性脂肪性肝病诊疗指南》标准，超声诊断弥漫性脂肪肝至少符合以下判定标准中的两项：①肝脏有弥漫性的回声增强；②肝脏内管道结构不清；③肝区远场超声束回声衰减。排除标准：①年龄<18岁；②每日饮酒折合乙醇量>20g；③病毒性肝炎、药物性肝病、全胃肠外营养、肝豆状核变性、自身免疫性肝病等特定疾病；④肝脏占位性病变；……