晚发系统性红斑狼疮合并间质性肺病临床特点

张 妍 周冬梅 鹿 莉 宋远园 殷寒秋 殷松楼

系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus，SLE)是一种以产生自身抗体和免疫复合物为特征的慢性多系统疾病，多见于育龄期女性，但可发生于任何年龄。50岁以后起病称为晚发系统性红斑狼疮(LSLE)，具有独特的临床特点[1]。其起病隐匿，疾病活动度较低，但常合并肺部并发症[2～4]。其中，间质性肺病(interstitial lung disease，ILD)是最常见的肺部并发症。据相关报道显示，LSLE合并ILD的发生率是普通SLE患者的2～3倍，且ILD发病隐蔽，临床症状不典型，易漏诊、误诊，早期难以识别，发现时已处于中晚期，预后不佳[4]。本研究选取111例LSLE患者，比较62例LSLE合并ILD患者的临床特征、实验室指标、肺部影像学特征，探究其相关危险因素，以早期识别发现ILD，早期干预、改善预后。

对象与方法

1.研究对象:入选标准：收集 2011年4月～2020年4月笔者医院风湿免疫科临床资料完整的LSLE住院患者，所有患者发病年龄均>50岁，符合1997年美国风湿病学会(ACR)修订的SLE分类标准[5]。间质性肺病(ILD)的诊断符合2002年美国胸科协会(ATS)/欧洲呼吸协会(ERS)肺病国际多学科共识和2012年ATS/ERS更新的ILD分类标准[6，7]。排除标准：①排除药物性狼疮及皮肤性狼疮；②排除各种感染(心内膜炎、肺结核)或肿瘤；③排除合并其他结缔组织病(如类风湿关节炎、血管炎等)；④排除其他继发性ILD，包括感染、肿瘤等。

2.分组方法：根据HRCT是否合并ILD分为两组，即LSLE-ILD组和LSLE-NILD组。LSLE-ILD组共62例，LSLE-NILD组共49例。

3.观察指标：(1)人口学特点：性别、年龄、吸烟史。(2)临床表现：临床症状(发热、皮疹、关节痛、光过敏、雷诺现象、口干眼干、口腔溃疡)，合并系统受累(肝功能损伤、狼疮性肾炎、血细胞下降、神经精神性狼疮)。(……