新冠肺炎疫情下非定点救治医院临床护士应对方式现状及影响因素分析*

任娜娜，常 玲，李明霞，杨 萍，赵 静，柳佳丽，梁维羽

(贵阳市妇幼保健院，贵州 贵阳 550000)

新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)是一种传播方式多、病毒潜伏时间长、传播速度快的新发传染病，短时间内会导致感染人数大幅度增加，是国际关注的突发公共卫生事件[1-3]。抗疫一线的医务人员感染率较高[4]。虽然非定点救治医院临床护士工作强度和感染风险不及一线护士，但要保障后方井然有序，每天需要面对繁重的工作，加上新冠肺炎潜伏期长，甚至出现感染病毒无任何症状而人传人的现象，并且人人易感，在不同程度上增加了非定点救治医院临床护士的恐惧和不安[5]。本院是新冠肺炎非定点救治医院，本研究对新冠肺炎疫情期间本院在岗临床护士的应对方式进行了评估，为日后制订临床护士心理健康促进方案提供理论基础。

1 资料与方法

1.1一般资料 通过问卷星手机微信平台于2020年2月对本院430名在岗临床护士进行调查。

1.2方法

1.2.1调查方法 通过问卷星手机微信平台对本院在岗的临床护士进行调查，尊重自愿原则，采用匿名的方法进行问卷调查。

1.2.2调查工具 (1)一般情况调查：调查临床护士的性别、年龄、学历、专业技术职务、是否有孩子、是否为疫情应急护士。(2)简易应对方式问卷(SCSQ)[6]：包括积极应对(第1～12项)和消极应对(第13～20项)2个维度，共20个条目；采用0～3分4级评分法，不采取、偶尔采取、有时采取、经常采取分别计0、1、2、3分，总量表Cronbach′s α系数为0.90，积极应对方式量表和消极应对方式量表的Cronbach′s α系数分别为0.89和0.78，具有较好的信效度。

2 结 果

2.1调查对象的一般资料 参与调查的430例临床护士中，男16例，女414例；年龄以26～30岁为主[160例(37.21%)]；251例护士有孩子，占58.37%；文化程度以本科为主，占62.33%。具体情况见表1。

2.2不同特征临床护士应对方式得分情况 不同婚姻状况、有无孩子及不同专业技术职务的临床护士积极应对方式平均分比较，差异均有统计学意义(P<0.05)；不同性别、年龄的临床护士消极应对方式平均分比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 调查对象的一般资料及不同特征临床护士应对方式得分情况比较(n=430)

2.3新冠肺炎疫情期间临床护士应对方式得分总体情况 新冠肺炎疫情期间临床护士积极应对方式、消极应对方式的平均分与国内常模相比，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 新冠肺炎疫情期间临床护士应对方式得分总体情况(n=430，分)

3 讨 论

3.1新冠肺炎疫情期间非定点救治医院临床护士应对方式的总体情况 应对是一种包含多种复杂的、策略的、多维的态度和行为过程[7]。应对方式就是指个体对所处环境变化所表现出来的调节行为的反应，包括积极应对和消极应对2种方式，不同的应对方式在不同的情景、时间及不同的人身上，会有不同的结果[8-10]。本研究采用的是SCSQ，主要评估在新冠肺炎疫情期间临床护士遭受困难或挫折时所采取的态度和做法。本研究结果显示，新冠肺炎疫情期间非定点救治医院临床护士积极应对方式的平均分比国内常模高，而消极应对方式的平均分比国内常模低。由此可见，在新冠肺炎疫情期间临床护士所承受的压力与普通群众不同，虽然在非新冠肺炎定点救治医院的临床护士压力不及定点救治医院的抗疫一线护士，但面对新冠肺炎这种病毒潜伏时间长、传播速度快、传播方式多的新发传染病，并且出现感染病毒无任何症状而人传人的现象，加上临床护士每天面对被感染的机会太多，一不小心就会有感染风险，使其本就繁重的工作更是面临了巨大的压力，非新冠肺炎定点救治医院临床护士必须采取更为积极有效的防护措施，才能保证工作中的自身安全，由此导致临床护士相应的积极应对方式的平均分明显高于国内常模，而消极应对方式的平均分低于国内常模，说明通过不断地学习相关理论及技能，相比普通群众来说，临床护士面对疫情发展，能够更好地应对疫情对工作和生活的影响。

虽然临床护士在面对疫情时应对较为良好，但管理者应更加注重人文关怀，加强以人为本的管理理念，保障临床工作防护物资充足，通过精神激励与物质激励相结合，使临床护士在疫情期间面对工作和生活的压力时能更为积极地应对问题，努力寻求社会支持，从而维护其身心健康[5，11]。

3.2新冠肺炎疫情期间临床护士应对方式的影响因素 积极的应对方式有利于临床护士的身心健康和职业发展[12-13]。在积极应对方式的调查中已婚的临床护士积极应对方式的平均分明显高于未婚、离异/丧偶的临床护士，有孩子的临床护士积极应对方式的平均分明显高于无孩子的临床护士，主管护师及以上的临床护士积极应对的平均分明显高于护士和护师。分析其原因可能是：由于已婚和有孩子的临床护士其家庭责任感更为强烈，面对疫情，不仅要考虑自己，还要考虑家人的健康，甚至担心每天面临不同的患者，自己被感染成为病毒携带者而无症状，导致家人及朋友会因为自己而感染病毒，因此在面对疫情、工作、家庭、孩子时，已婚的临床护士表现出了更为积极的应对方式。对于主管及以上专业技术职务的临床护士，由于其工作经验相对较为丰富，往往承担着科室的重要职务，在专业和职场上各方面的发展都处于黄金期，工作上具有较强的上进心，面对工作中的应激事件，具有较强的心理抗压及适应能力，并且善于专研和借鉴他人经验；而专业技术职务相对较低的临床护士往往由于倒班频繁、生活不规律、对自身专业和职业发展较为迷茫，以及福利待遇相对于专业技术职务较高的临床护士低，加上各种理论及技能考核较多，专业技术职务相对较低的临床护士积极应对方式平均分低于专业技术职务较高的临床护士，因此在面对疫情时，专业技术职务较高的临床护士可带动专业技术职务相对较低的临床护士选择更积极的应对方式。

消极应对方式在某种程度上也能缓解压力，但长期采用消极应对方式会使人失去创造力，面对工作和生活缺乏热情，甚至影响身心健康[14]。临床护士在新冠肺炎疫情期间面对工作压力时，越采用消极的应对方式，压力往往像滚雪球效应一样越来越大，形成恶性循环。本研究结果显示，男性消极应对方式的平均分低于女性，>30～40岁的临床护士消极应对方式的平均分高于其他年龄段护士。分析其原因可能是：对于男护士而言，其处理工作和生活中的应激事件相对于女性更为理性、心理承受能力更强，加上处理家庭琐事的时间相对于女性少，而吸烟、喝酒等原本就是许多男性的生活习惯，并非是遇到挫折或困难才选择此应对方式，因此面对困难或挫折时，采用消极应对的方式少于女性，“自己安慰自己、尽量克制自己的失望、休假或休息、暂时把问题抛开”是女性护士常采用的消极应对方式。年龄大于30～40岁的临床护士，由于在家庭中扮演着子女和家长的双重角色，需要承担更多的家庭琐事，许多的压力应激源使其经常处于高度精神压力的状态，此时如果加上疫情的影响，临床护士解决问题的方式往往更倾向于依靠别人解决问题或接受现实、等待时间改变现状及自己安慰自己；而年龄较小的临床护士，由于工作经验少，独立值班少，工作上对危重患者的护理相对于大于30～40岁的临床护士要少，面对工作和生活的逆境和压力较少，表示出处理环境应激事件时更为乐观。

综上所述，在疫情期间非新冠肺炎定点救治医院临床护士仍需进行及时的心理疏导，尤其要重视女性和大于30～40岁临床护士的心理指导，合理排班保证休息，加强应对大型公共卫生事件的培训，制订相关的管理流程和应急预案，从而增强临床护士面对困难或挫折时的信心，使其在面对疫情等突发公共卫生事件时能采取更为积极的应对方式，减少吸烟、喝酒，依靠别人解决问题等不良应对方式。