血清外泌体miR-23b对STEMI患者行PCI后发生院内主要不良心血管事件的预测价值

杨洋，李天发，黄珊，王军，凌学斌

急性心肌梗死是发生于不稳定冠状动脉（冠脉）粥样硬化斑块形成后的冠脉疾病，是临床最严重的医疗急症之一[1]，主要治疗方法是尽快恢复冠脉灌注，减少心肌梗死面积[2,3]。然而由于患者的易感因素，如心肌损伤、炎症和血栓形成倾向等，有些患者在经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后易发生反复性心绞痛或冠脉再狭窄[4]。目前尚缺乏高度敏感和特异的方法来监测临床状况和评估心肌梗死患者的预后。循环微小RNA（miRNAs）可主动或被动地作为细胞间通讯介质释放，有望成为评估疾病进展的非侵入性生物标志物[5]。研究证实，miR-23b是炎症反应中一种重要调节因子[6]。本研究中，我们旨在探索ST段抬高型心肌梗死（STEMI）完成PCI后血清外泌体miR-23b表达变化及与短期预后的关系。

1 资料与方法

1.1 研究对象选取2019年5月至2020年5月于海南医学院第一附属医院心血管内科治疗的STEMI患者103例，男：女为1.86:1；年龄37～87岁，平均年龄（62.48±13.55）岁，均在症状出现后12 h内入院。患者均为初次诊断并接受直接PCI。缺血性胸痛持续＞30 min，心脏生物标志物升高[心肌肌钙蛋白（cTnI）＞0.06 ng/ml和/或肌酸激酶同工酶MB（CK-MB）＞16 IU/L]，ECG显示ST段抬高＞1 mm，至少有2条连续心电图导联，或新发左束支阻滞。根据是否发生院内主要不良心血管事件（MACE）[7]将患者分为MACE组和非MACE组。排除标准：过去24 h内应用溶栓药物；入院时已发生心源性休克、合并活动性感染或既往证实的全身炎症病史，已知恶性肿瘤、肝脏疾病、肾衰竭者。另从我院健康体检中心招募同时期48例健康志愿者，男：女为1.67:1；……