胸痛中心对于急性ST段抬高型心肌梗死患者救治疗效及预后分析

张景昌，韦炜，梁艺，黄学成，袁杰林，潘波

急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）起病急进展快，易出现急性心力衰竭及恶性心律失常等并发症，是主要导致死亡的急性胸痛疾病。直接经皮冠状动脉介入术（PPCI）作为STEMI患者急诊再灌注治疗Ⅰ类推荐，其疗效具有明显的时间依赖性[1,2]。《中国心血管病报告2018》[3]中显示2017年中国STEMI患者中PPCI占42.2%，且呈逐年上升趋势。胸痛中心（CPC）提出的初衷是为了提高急性心肌梗死救治效率，在实践中也证实CPC模式是STEMI救治的有效措施[4]。我院借鉴国内成熟的CPC模式，联合急诊科、心内科等核心科室积极建设国家级胸痛中心[5]，本文回顾性分析我院胸痛中心成立前后1年急性STEMI患者PPCI的临床效果，观察胸痛中心质控指标，近期预后及医疗费用等情况。

1 资料与方法

1.1 研究对象将2016年12月至2017年11月于南宁市第二人民医院胸痛中心诊疗，明确诊断为急性STEMI，并行PPCI治疗的患者定义为胸痛中心组共97例。将胸痛中心建成前1年即2015年12月至2016年11月因急性STEMI行PPCI治疗的患者定义为非胸痛中心组，共82例。急性STEMI诊断符合中国急性STEMI指南[6]：①有典型胸痛症状；②心电图提示相邻导联ST段抬高＞0.1 mV；③或伴心肌酶升高；④保留时间节点数据。排除指标：①行溶栓治疗或药物保守治疗的患者；②时间节点数据缺失者。

1.2 研究方法非胸痛中心组依据我院胸痛中心通过前治疗流程，进入医院后患者常规急诊挂号，护士安排医师接诊。急诊科医师接诊后完善病史询问、体格检查、心电图及心肌酶等检查。临床信息及辅助检查提示急性STEMI，即刻请心内科会诊。……