缬沙坦与螺内酯对心房颤动射频消融术后心房基质的影响

谭鹏进，商丽华，刘建国，张涛

虽然导管消融治疗心房颤动（房颤）已成为部分房颤的一线治疗方法，但消融后，经长期随访4.8年，约54.6%复发心律失常[1]。房颤基质是房颤发作和维持的必要条件，电重构和结构重构在房颤基质形成中起重要作用。最新研究表明，结构重构在房颤基质形成中的作用远大于电重构作用，重构有利于折返的形成[2]。房颤患者的心房肌间质纤维化最突出表现是心房结构重构。研究证明血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）和醛固酮（ALD）与心肌纤维化的关系非常密切，AngⅡ在房颤发生和发展中具有重要作用[3]。另外，炎症及氧化应激与房颤密切相关[4]，本研究为单中心的前瞻性随机临床试验，旨在观察血管紧张素受体拮抗剂（ARB）缬沙坦及醛固酮受体拮抗剂螺内酯对房颤射频消融术后心房基质、醛固酮浓度、炎症指标变化的影响。

1 资料与方法

1.1 研究对象选取2010年6月至2013年9月于清华大学第一附属医院心脏中心住院首次行房颤射频消融治疗的患者。纳入标准：阵发性或持续性房颤患者且签署知情同意书；阵发性房颤反复发作，每月至少发作1次，每次持续30 min。持续性房颤患者要求房颤持续时间在2年以内。阵发性房颤和持续性房颤的定义以2010年欧洲心血管病学会（ESC）房颤的治疗指南为依据[5]。排除标准：左房内径≥55 mm；房颤持续时间＞2年；瓣膜性心脏病；急性心肌炎；近期（2月内）急性心肌梗死；近期心胸外科手术引起的房颤；甲状腺功能亢进；纽约心脏病学会（NYHA）心功能分级≥Ⅲ级；……