中医集束化方案联合西医治疗呼吸机依赖的临床研究

邓扬嘉，吴 倩，许 峰，张巧梅

(重庆市中医院，重庆 400011)

机械通气技术已经成为抢救重症肺炎、慢性阻塞性肺疾病(COPD)等引起呼吸衰竭的主要治疗手段之一，并取得了理想的效果，但随之产生的呼吸机依赖也成为临床机械通气治疗后一个棘手的问题[1]。呼吸机依赖的患者撤机失败率较高，从而延长住院时间，增加住院费用，提升呼吸机相关性肺炎、呼吸机相关性损伤以及呼吸肌萎缩等并发症发生风险，影响患者预后，是重症监护病房医护人员长期面临的难题[2]。目前，针对呼吸机依赖的治疗手段包括抗感染、间断脱机训练呼吸功能、营养支持、心理疏导以及呼吸康复锻炼等，但疗效不甚满意，呼吸机依赖患者脱机困难、病死率仍居高不下[3]。中医学中尚无明确的有关呼吸机依赖中医病名，但从患者脱机后的临床表现，如喘逆剧甚、咳喘欲绝、鼻翼煽动、呼吸困难、心慌动悸、烦躁不安、面青唇紫、或有痰鸣、烦躁不安、肢冷、脉浮大无根、甚至意识障碍等，将呼吸机依赖归属于中医学的“正虚喘脱”范畴，认为肺脾肾亏虚、痰瘀阻肺为其主要病因病机[4]。肺乃气之主，肾乃气之根，肺气虚损、肾元亏虚，以致百脉不通，方见气促、喘累，脾气亏虚，痰湿内生，治疗应以固本培元为主，化痰为辅[5]。本研究观察了中医集束化方案联合西医治疗呼吸机依赖的临床疗效并探讨其作用机制，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1诊断标准 呼吸机依赖尚无统一诊断标准，主要根据下述临床指征进行判断：呼吸机治疗72 h及以上；……