每日唤醒联合早期功能锻炼在重症肺炎机械通气病人中的应用效果

张冬

摘要：目的 探析每日唤醒联合早期功能锻炼在重症肺炎机械通气病人中的应用效果。方法 抽取32例重症肺炎机械通气患者，均于2019.4.26至2021.6.10以来经该院诊治入院，分组依据为抛硬币法，将32例患者分为早期组（n=16，早期功能锻炼）与结合组（n=16，联合施以每日唤醒），评估其应用效果，并对评估结果进行分析。结果 干预前组间急性生理与慢性健康状况（APACHEⅡ）、肌力（MRC）评分无差异，P>0.05，干预后结合组APACHEⅡ评分低于早期组，MRC评分高于早期组，P<0.05;干预前组间动脉血气分析异，P>0.05，干预后结合组氧分压、血氧饱和度均高于早期组，而二氧化碳分压低于早期组，P<0.05。结论 每日唤醒联合早期功能锻炼可改善重症肺炎机械通气患者肌力状况，提高其肺功能，促进预后，建议采纳。

关键词：重症肺炎;每日唤醒;机械通气;早期功能锻炼

【中图分类号】R563.1 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）08-375-01

重症肺炎主要以肺部感染伴肺泡毛细血管受损与肺水肿造成通气/血流比例失衡为特点，并伴有肺内分流、顽固性低氧血症及肺顺应性下降等生理学变化，肺炎的严重程度取决于肺部炎症的散播、肺部局部炎症程度及全身炎症反应程度等三个因素。临床普通应用机械通气对重症肺炎患者进行治疗，长期使用镇静以确保机械通气的生理稳定与防止发生拔管事件，但长期镇静、卧床会使患者发生肌肉萎缩、全身浮肿、骨骼肌蛋白分解、生理功能减弱及肺不张等现象，甚至发生严重的并发症，如重症监护室获得性衰弱、谵妄、呼吸机相关性肺炎等，继而延长机械通气时间，反复出现呼吸衰竭而延长病情恢复时间。部分报道显示[1]，对患者实施早期功能锻炼，不仅对骨骼肌蛋白的分解起到改善或抑制效果，降低肌无力发生情况，同时间接使肺功能得到锻炼，使患者成功脱机，促进恢复;而每日唤醒则是每日将全部镇静药物撤离直到患者意识恢复到一定程度。基……