机器人手术系统辅助经皮原位固定术治疗儿童股骨头骨骺滑脱的比较研究

马 洪 汤显能 郭跃明

股骨头骨骺滑脱（slipped capital femoral epiphysis，SCFE）是青少年常见的髋关节疾病之一，常表现为股骨颈自股骨头的骺板向上向前移位，而股骨头向下向后滑脱。该病起病隐匿，病因不明，易被误诊、漏诊［1］。国外曾有多中心研究报道，SCFE高发于9～16岁男性儿童，发病率为0.02‰～0.03‰，其发病率与种族、性别、年龄和地理位置有关。此外，有文献报道SCFE在肥胖儿童中发病率较高，中重度患者滑脱症状更为严重，畸形明显，并发症发生率更高，残留畸形的可能性更大［2－7］。有学者认为SCFE的治疗原则是尽可能早地恢复股骨头颈的正常解剖位置、减轻患者症状、恢复受累髋关节功能、减少术后并发症以及预防再次滑脱的发生［8］。目前对于SCFE的标准治疗方法尚未统一，以手术治疗为主，手术方式主要分为经皮原位固定和股骨近端切开截骨术两大类，各有利弊，相关术后并发症包括股骨头坏死（avascular necrosis of the femoral head，AVN）、髋臼撞击综合征（femoroacetabular impingement syndrome，FAI）、髋关节炎、髋关节不稳、软骨溶解等［9，10］。国际认可度较高的治疗方法是经皮原位内固定，该方法具有较高的安全性和较好的预后，并发症的发生率较低［11，12］。

目前国内外对于外科手术的追求逐步趋于微创，随着二维、三维数字化影像的普及，计算机导航和机器人手术系统辅助微创内固定术在骨科的应用日益广泛，尤其是精准定位和微创方面，与传统手术相比，具有手术耗时短、射线辐射损害小的优点，故被越来越多骨科医生青睐并在临床中逐步推广应用［13，14］。佛山市中医院于2017年9月在骨科引进机器人手术系统，先后对骨盆骨折、股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折进行机器人辅助经皮空心螺钉内固定治疗，取得良好的临床效果。……