儿童消化道异物21例手术治疗分析

陈 巍 王晓曼 刘婷婷 王大勇 张廷冲 陈亚军

经口吞食异物（foreign body，FB）在儿童中较为常见，主要发生在6个月至6岁的儿童中［1－4］。由于喂养习惯和社会文化背景不同，各国家和地区儿童吞食异物的类型也存在差异［5－7］。在经口吞食异物的全部病例中，5%～10%的异物位于喉部，20%的异物位于食管，60%的异物位于胃，仅10%的异物位于小肠或结肠［4］。80%～90%的异物可顺利通过消化道排出体外，10%～20%的异物需要在内镜下取出，仅不到1%的病例需要手术干预［8］。手术的目的是治疗消化道异物的并发症，主要包括消化道穿孔、梗阻和瘘道形成［9，10］。

由于儿童患者很难提供准确的异物吞食病史，加之腹部消化道异物患者症状和体征缺乏特异性，临床上容易误诊而延误治疗，导致病情加重。本研究通过回顾近10年来经手术治疗的腹部消化道异物患者的资料，描述其临床特点及不同类型消化道异物的诊断、治疗方法，旨在提高诊断准确性，降低严重并发症的发生风险。

材料与方法

一、研究对象

2007年5月至2017年8月首都医科大学附属北京儿童医院共收治90例诊断（或诊断包含）为消化道异物的住院患者，其处置流程如图1。本研究纳入需手术治疗的21例腹部消化道异物患者作为研究对象。纳入标准：①出院诊断包含“消化道异物”；②经口吞入的异物位于小肠、结肠或腹腔内；③因异物接受了腹部外科手术治疗；④年龄＜18岁。排除标准：①异物自其他途径进入消化道或腹腔（如外伤性刺入等）；②仅接受胃镜或结肠镜异物取出术。对入组患者的人口学特征、病史、临床表现、影像学表现、治疗方法、治疗效果、随访情况进行回顾性分析。……