改良克氏针经皮旋转撬拨复位联合弹性髓内钉固定在儿童JudetⅣ型桡骨颈骨折中的应用研究

王 伟 徐文强 刘朝宇 范永飞 马秀林

桡骨颈骨折是肘部常见损伤之一，以4～14岁儿童多见。因儿童桡骨颈骨质发育阶段中骺板与干骺端未完全闭合，附着其上的关节囊与韧带强度较骨质高，此处受到外力损伤易出现骨折，而较少出现脱位。依据Judet分型，Ⅲ型以上的儿童桡骨颈骨折多需手术治疗［1］。自1980年Metaizeau提出应用经皮弹性髓内钉复位固定治疗此类骨折以来，由手术引起创伤的人数比例得到了明显減少，手术安全性得到了进一步提高［2］。但对移位明显的桡骨颈JudetⅢ型、Ⅳ型骨折，单纯依靠弹性髓内钉尾端旋转复位技术较难实现良好复位。诸多学者在采用弹性髓内钉旋转复位时联合经皮直型克氏针撬拨辅助复位治疗移位较重的桡骨颈骨折，这样有助于提高复位质量［3，4］。但此方法对于严重移位的JudetⅣ型桡骨颈骨折，直型克氏针往往存在“捕获”桡骨头困难的现象，且撬拨复位时需较大的克氏针摆动角度，往往需要多次撬拨复位，这不仅增加了手术创伤和辐射暴露量，延长了手术时间，甚至可导致复位失败，且易造成医源性骨骺损伤，导致骨骺早闭及桡神经损伤等。基于此，阜阳市人民医院在2019年4月至2020年10月应用改良克氏针经皮旋转撬拨复位联合弹性钉治疗JudetⅣ型儿童桡骨颈骨折23例，早期临床效果满意，现报告如下。

材料与方法

一、研究对象

收集2019年4月至2020年10月由阜阳市人民医院骨科收治的JudetⅣ型儿童桡骨颈骨折患者作为研究对象。纳入标准：①年龄≤14岁；②桡骨颈JudetⅣ型闭合性骨折。……