《Journal of Pediatric Surgery》2021年第四期导读

邹国有 吴 杨 谢小龙 王 琦 李亚楠 向 波

《Journal of Pediatric Surgery》2021年第4期共刊登36篇文章。介绍了美国小儿外科联合会（American Pediatric Surgical Association，APSA）的战略重点／核心价值观，专题介绍了手术前胸骨提升技术（sternal elevation）在漏斗胸NUSS手术安全性方面的作用以及荧光显影技术（fluorescent imaging）在儿童手术中应用，对胸部、腹部、肛直肠、创伤、肿瘤等领域的热点问题进行了观点分享。

一、专题部分

美国小儿外科联合会（American Pediatric Surgical Association，APSA）成立于1969年，目前拥有超过1 500名会员。密歇根大学纽曼教授等详细阐述了现阶段APSA的核心价值观是建立一个兼容并包、多元公平（Diversity，Equity，and Inclusion）的学术和职业环境。提出需要在发展中扩展文化、地域及意识形态等多元性，通过合作来消除不平等，最终提升整体医疗服务质量。

在过去30年里，NUSS手术仍在不断完善和改进，目前常用的两项改良技术是术中使用胸腔镜和术前提升胸骨。美国诺佛克King's Daughters儿童医院Robert等回顾性分析了单中心2 037例接受NUSS手术的漏斗胸患者，171例（8.4%）在创建胸骨后隧道前进行了胸骨提升（胸骨悬吊器、负压吸引盘、剑突牵引钩等）。在1 949例初次手术的患者中，有160例（8.2%）术前进行了胸骨提升，均未发生心脏损伤；另外11例（12.5%）源自88例二次手术的患者，2例发生了心脏损伤，这些患者均有胸骨劈开史。该研究团队认为：在NUSS手术中胸骨后隧道剥离前选择性进行胸骨提升可以增加手术安全性，但不能预防既往胸骨切开患者的心脏损伤。

（三）荧光成像技术在小儿外科的应用前景

荧光成像已广泛应用于成人外科的许多领域，最近出现的荧光引导手术（fluorescence-guided surgery，FGS），能更准确地帮助手术医生从组织中分辨出胆管、血管、淋巴管和病变组织，从而改善手术效果和肿瘤预后。……