白介素-6、降钙素原及C-反应蛋白对儿童急性阑尾炎伴穿孔的预测价值研究

张 林 张 聪 李 勇 尹 强 黄彩芝 余翠花

急性阑尾炎（acute appendicitis，AA）是儿童最常见的急腹症，其发病年龄范围广，重症较多，需早诊早治。AA患者（尤其是婴幼儿）多以发热、易激惹、厌食、嗜睡等表现就诊，早期表现不典型，易误诊、漏诊，进而有可能伴发阑尾穿孔，引起局限性或弥漫性腹膜炎、肠梗阻、脓毒血症等严重并发症［1］。因此，近年来不少研究者致力于寻找能早期诊断AA并预测患者是否伴发阑尾穿孔的实验室指标［2］。目前，已有不少关于白细胞介素-6（interleukin-6，IL-6）、降钙素原（procalcitonin，PCT）及C-反应蛋白（C-reactive protein，CRP）等炎症标志物在感染性疾病中诊断价值的报道，例如上述指标对成人或儿童急性阑尾炎的诊断价值、严重程度判断等［3，4］。但是，目前尚没有较好的预测儿童急性阑尾炎发生阑尾穿孔的模型，因此这些炎症指标预测儿童急性阑尾炎发生阑尾穿孔的价值尚存在争议［5，6］。本研究旨在探讨IL-6、PCT及CRP对儿童急性阑尾炎发生穿孔的预测价值，以期为早期发现阑尾穿孔提供依据。

材料与方法

一、研究对象

收集2020年1月1日至2020年12月31日湖南省儿童医院及长沙市第三医院诊断为儿童急性阑尾炎且进行了阑尾切除手术的患者。排除标准：①严重心肺功能疾病、肝肾功能异常、内分泌疾病、血液病及实体瘤等并发阑尾炎；②过敏性紫癜（腹型）；③阑尾炎合并梅克尔憩室、回盲部肿瘤及阑尾周围脓肿等；④近7 d内使用过抗生素、免疫抑制剂、糖皮质激素等。排除脓毒血症伴多器官功能衰竭12例，白血病5例，噬血细胞综合征2例，近期使用了糖皮质激素2例。……