儿童脊柱朗格罕细胞组织细胞增生症患者手术疗效的回顾性分析

冯 磊 张学军 郭 东 姚子明高景淳 刘昊楠 张瀚文

朗格罕细胞组织细胞增生症（Langerhans cell histiocytosis，LCH）是一组原因未明的组织细胞增生性疾病，骨髓来源的朗格罕细胞增生是该组疾病共同的组织病理学特征，其发病率为1／20万～1／200万，主要发生于儿童，也可见于青壮年或老年人［1］。LCH可以累及人体各器官系统，以骨骼系统最为常见，约占确诊病例的80%［2］。累及脊柱的LCH，其典型病变表现为椎体溶骨性破坏，发生完全性或不完全性塌陷；严重者可导致椎体前和（或）椎体后缘高度明显降低，使病变脊柱发生节段性后凸，患者可出现严重机械性腰背痛，甚至病理性骨折；部分患者由于脊髓或硬膜受压还可出现神经系统损伤症状［3］。累及脊柱LCH治疗方案的选择主要取决于病变累及脊柱范围、椎体破坏程度以及神经受压情况。由于LCH存在自发性消退的可能，部分患者可选择保守观察［4］；但临床实践中，对于伴有神经系统损害、脊柱不稳定以及出现严重畸形的患者，应考虑手术干预，以减轻患者疼痛，维持其脊柱稳定与神经功能。目前相关手术治疗脊柱LCH的报道较少。本研究回顾性分析经脊柱后路病灶刮除活检、椎弓根螺钉内固定术治疗的LCH致脊柱椎体骨质破坏患者的临床资料，进一步探讨手术治疗LCH所致脊柱椎体骨质破坏的疗效与可行性。

材料与方法

一、临床资料

收集2015年1月至2019年1月首都医科大学附属北京儿童医院收治的LCH致脊柱椎体破坏患者临床资料。病例纳入标准：①单发椎体骨质破坏；……