红霉素与阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的疗效比较

庞燕

【摘要】目的：探讨红霉素与阿奇霉素在小儿肺炎支原体肺炎治疗中的临床效果。方法：研究样本选取为2018 年9 月至2020 年9 月间收治的小儿肺炎支原体肺炎患儿86 例。利用整群随机化分组法将其分为科研组、常态组。其中常态组43 例患儿实施红霉素治疗，科研组43 例患儿开展阿奇霉素治疗。对比分析两组免疫功能指标、临床总有效率。结果：两组患儿治疗前免疫功能指标数据无显著差异（P>0.05）；科研组治疗后免疫功能指标明显高于常态组（P<0.05）；常态组临床治疗总有效率相较于科研组明显更低（P<0.05）。结论：阿奇霉素在小儿肺炎支原体肺炎的治疗中相比红霉素疗效更为显著，改善患儿免疫功能的效果更好。

【关键词】红霉素；阿奇霉素；小儿肺炎支原体肺炎；应用效果

【中图分类号】R725.6 【文獻标识码】A 【文章编号】2096-5249（2021）04-0064-02

小儿肺炎支原体肺炎具有显著的季节性特点，多发于秋冬季节，小儿支原体肺炎感染后发病迅速，病情进展快，具有较为明显的咳嗽﹑喘息﹑气促等呼吸道症状。病情危重、患儿年龄越小其咳喘症状越严重[1]。支原体肺炎感染还可引起腹泻、呕吐、皮疹等症状，部分患儿还会出现肺外组织损伤、肾脏损伤、心脏损伤等。小儿肺炎支原体肺炎在小儿各年龄阶段均可发病，但在学龄期发病率相对更高，该病经飞沫和直接接触传播，有1～3周潜伏期，潜伏期内至症状缓解数周均有传染性。若未得到及时有效治疗，甚至会威胁患儿生命安全。临床多通过大环内酯类抗生素治疗小儿肺炎支原体肺炎，如阿奇霉素、红霉素等，不同药物其临床疗效也存在差异[2]。为明确阿奇霉素与红霉素在小儿肺炎支原体肺炎患儿治疗中的安全性与有效性，本研究选取我院收治（2018 年9 月至2020 年9 月间）的小儿肺炎支原体肺炎患儿86 例进行观察，旨在分析红霉素与阿奇霉素在其治疗中的临床效果，阐述如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

研究样本选取为2018 年9 月至2020 年9 月间我院收治的86 例小儿肺炎支原体肺炎患儿。通过整群随机化分组法将86 例患儿分为科研组与常态组各43 例。常态组女性患儿15 例，男性患儿28 例；年龄2～10（6.34±1.25）周岁。科研组女性患儿16 例，男性患儿27 例；年龄2～11（6.48±1.07）周岁。两组患儿性别、年龄等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经伦理委员会批准实施。

纳入标准：纳入研究案例均符合小儿肺炎支原体肺炎相关诊断标准[3]；患儿了解本研究全过程并签订知情同意书；存在发热、咳嗽等症状表现患儿。

排除标准：合并严重精神疾病患儿；对本研究药物过敏患儿；肝肾功能障碍患儿；一般资料不全患儿；中途退出研究患儿。

1.2 方法

常态组接受红霉素治疗：将红霉素（生产厂商：牡丹江宇德制药有限公司；药品批文：国药准字H23023625）予以患儿静脉滴注治疗，15 mg/kg，2次/d，治疗7 d为一个疗程，持续治疗两个疗程。

科研组实施阿奇霉素治疗：将阿奇霉素注射液（生产厂商：亚宝药业集团股份有限公司；国药准字H20051466）予以患儿静脉滴注治疗，10 mg/kg，1次/d，持续用药3 d。后予以患儿口服阿奇霉素胶囊（生产厂商：江苏福邦药业有限公司；国药准字H20058525）治疗，10 mg/kg，1次/d，持续用药3 d后停药4 d，循环治疗21 d。

1.3 观察指标

对比观察两组患儿免疫功能指标、临床总有效率。临床疗效评定标准[4]：显效为患儿治疗后症状完全消失，病原学检查提示肺炎支原体消失，胸片检查无阴影；有效为患儿治疗后症状明显改善，病原学检查提示肺炎支原体减少，胸片检查阴影明显减少；无效为上述效果未达成。总有效率通过显效和有效进行综合计算。通过散射比浊法检测患者IgG（免疫球蛋白 G）、IgM（免疫球蛋白 M）、IgA（免疫球蛋白 A），严格按照试剂盒说明书开展检查操作。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 组间患儿免疫功能指标分析

两组患儿治疗前免疫功能指标数据无明显差异（P>0.05）；科研组治疗后免疫功能指标明显高于常态组，两组数据经检验提示差异有统计学（P<0.05）。见表1。

2.2 组间患儿临床治疗效果对比分析

常态组临床治疗总有效率相较于科研组明显更低，两组数据经检验提示统计学对比价值显著（P<0.05）。见表2。

3 讨论

小儿肺炎支原体肺炎是临床多发病、常见病，主要是由于支原体感染所引发的免疫能力降低、身体机能减退导致，患儿在感染肺炎支原体后，会出现急性肺部炎症，如频繁刺激性咳嗽、持续发热等症状，可能合并喘息，会严重影响患儿身心健康与生活质量水平。小儿肺炎支原体肺炎患儿发病早期主要表现为干咳，伴随患儿病情不断进展，会出现发热、咳嗽、头疼等症状表现，严重会损伤患儿器官，影响患儿生长发育与身体健康，若未得到及时有效治疗，甚至会危及患儿生命安全[5]。近年来，伴随环境污染、人们生活、饮食改变等，导致支原体感染的发病率也随之逐年增高，可引起上呼吸道感染、支气管炎、肺炎等。支原体感染是导致哮喘发作、加重、长期难以缓解的主要病原因素。同时支原体感染还会引起慢性咳嗽、反复呼吸道感染等，因此，大部分患儿支原体感染后常常复发，或长期咳嗽难愈，均与支原体感染具有显著相关性。对于明确诊断者，应采取相应治疗措施，包括维持水、电解质平衡，补充蛋白质等。临床大多采用红霉素、阿奇霉素等大环内酯类抗生素药物治疗小儿肺炎支原体肺炎，能够有效抑制微生物蛋白质的合成，进一步发挥治疗作用。红霉素是大环内酯类第1代抗生素之一，具有较强的抗葡萄球菌活性与抗链球菌活性，对多种流感嗜血杆菌、厌氧菌等抗菌活性均较强，能够有效对立克次体、支原体、部分螺旋体等进行抑制，临床应用相对较为广泛，但红霉素用药后不良反应相对较多，尤其是极易导致患者出现胃肠道反应、皮疹等不良反应，在临床大范围应用过程中受到一定局限性。对于小儿肺炎支原体肺炎的治疗，可口服阿奇霉素、静脉滴注阿奇霉素治疗，根据患儿实际情况用药，能够有效帮助患儿减轻咳嗽症状，缩短咳嗽时间，且具有药物副作用小等优势。阿奇霉素是临床新型大环内酯类抗生素药物，具有两个氨基团，属于多房室模型，具有较为特殊的药代动力学以及较为特殊的药物结构。阿奇霉素的作用机制主要是通过与50 s核糖体的亚单位结合，进而对细菌转肽过程发挥阻断作用，从而有效对细菌蛋白质的合成进行抑制。在机体中阿奇霉素的组织药物浓度相对较高，渗透性较好，而血液中药物浓度相对而言却较低，阿奇霉素能够在巨噬细胞内高度聚集，伴随巨噬细胞到达炎症部位并进行释放。因此，在患儿炎症部位阿奇霉素药物浓度相比正常组织更高，在感染性疾病的治疗中，该项特点具有重要意义[6-8]。

本次研究数据表明，两组患儿治疗前免疫功能指标数据无显著差异（P>0.05）；科研组治疗后免疫功能IgG（13.95±2.14）、IgM（1.56±0.58）、IgA（2.87±0.45）指标明显高于常态组，常态组临床治疗总有效率（83.72 %）相较于科研组（97.67 %）明显更低，两组数据经检验提示统计学对比价值显著（P<0.05）。分析原因可知，红霉素的胃肠道反应相对多见，包括恶心呕吐、腹泻、上腹痛、胃纳减退、口舌疼痛等，不良反应的发生率与用药剂量大小具有显著相关性。而阿奇霉素胃肠道反应发生几率较低，用药安全性更高。阿奇霉素通过阻碍细菌转肽过程，进而对细菌蛋白质的合成进行抑制，阿奇霉素对临床上多种常见致病菌均具有较好的抗菌作用。阿奇霉素经用药后具有较长的半衰期，用药后，药物浓度能够维持较高水平，患儿较易接受，其对阿奇霉素的耐受性良好，不良反应发生率较低，症状也相对轻微，肝肾毒性不高。因此，在用药安全性方面，相比红霉素，阿奇霉素的优势更加显著。

综上所述，红霉素与阿奇霉素在小儿肺炎支原体肺炎治疗中均具有较好应用效果，且阿奇霉素应用价值相对更高，改善患儿免疫功能效果更好，疗效更加显著，具有重要的临床指导意义。

参考文献

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[6] 张彦洁.红霉素联合阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床价值及可行性研究[C]//全国慢性病诊疗论坛.昆明：中华医学会 中华临床医师杂志（电子版）编辑，2016：201-202.

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[8] 王玉芳.阿奇霉素联合红霉素用于小儿肺炎支原体肺炎的临床作用研究[J].甘肃科技，2019，35（16）：153-154.