用“二师兄”的心脏包膜拯救了胰腺癌患者

金南星

用“二师兄”心脏包膜攻克“癌王”

来自金华的王先生今年48岁，体检发现胰腺肿瘤，并侵犯了大血管。当地医院诊断手术难度大不可切除，建议保守治疗。辗转多家省级医院，得到答复几乎相同。

不愿放弃希望的王先生一家，在朋友的介绍下，最终找到了浙江大学医学院附属第四医院普外科主任唐喆。

“的确，肿瘤牢牢包裹了周围血管，如果强行实施手术，容易出现大出血，甚至下不了手术台。”喆唐主任表示，“好在王先生虽然属于胰腺癌晚期，但只是局部处于晚期，没有远处转移，并非完全没有希望完整切除。”

为挽救年轻生命，浙大四院普外科联合多学科专家开展多学科联合会诊讨论。先化疗再手术，还是先手术再化疗？

王先生家庭经济条件一般，无力接受昂贵的化疗方案，仅接受普通医保化疗方案，于是决定先行手术。

“二师兄”出场

肿瘤包绕血管一起切除后，常规用人工血管代替，但考虑到人工血管费用昂贵，且手术后堵塞可能大，患者家庭难以承受。最终，唐喆主任在手术方案上进行创新，决定保留重要血管切除胰腺癌。

手术期间，要把肿瘤周围血管一根根剥出，任何一根血管剥破都会造成大出血和死亡。

为了切干净肿瘤，要把比鹌鹑蛋膜还要娇贵还要薄的血管的外膜全部切除，而且这样还不够。

为了防止术后血管破裂大出血，这时候“二师兄”登场了。把猪的心包膜补到血管外，加固血管，防止出血。虽然猪心包成本大大降低，但手术难度大大增加。

最终，手术按计划实施，顺利完成全胰切除手术，术后一周，王先生恢复出院休养。一个月后，肿瘤指标转为正常。

“这台手术经济又安全，猪心包膜常用于心脏外科手术，此次帮助患者重获新生，展现了浙大四院的医疗技术，对患者的人文关怀，以及高水平的医疗创新精神。”

唐喆主任表示，胰腺癌是消化道常见恶性肿瘤之一，恶化程度高，近几年来其发病率、死亡率均上升。

据统计，85%左右的胰腺癌患者发现时已是中晚期，很多人因此错过最佳手术时机。如果能早发现及时手术，就能争取到更长生存期、更大获益。

胰腺癌为什么难以早期发现

主要是因为胰腺癌早期症状不典型，容易被忽视，很多都是在体检中偶然发现。另外，胰腺位于腹膜后，周围结构复杂，相关症状易被掩盖或被误诊为其他器官疾病。

前段时间，来自周边县市的陈女士在当地查出胰腺有肿块，复查肿瘤筛查金标准———增强CT，未提示有肿瘤。其儿子早就听说过胰腺肿瘤的可怕之处，怎么都不放心。于是及时带她来到浙大四院唐喆主任门诊。

经过浙大四院最先进的3.0T喆磁共振复查，唐主任发现了胰体部一不典型肿瘤，虽然仅有2厘米，但是仍有胰腺癌的表现，建议实施手术切除。

为了降低手术创伤，唐主任选择了腹腔镜胰腺癌切除，几个钥匙孔的创伤就切除了肿瘤。

術后发现陈女士是早期胰腺癌，所幸及时手术，终止了胰腺癌进一步发展。

“胰腺肿瘤从良性到恶性，往往只需要很短的时间，发展速度快且可以毫无征兆，这正是它的可怕之处。”

胰腺出现问题有何预警信号

胰腺是人体重要的消化器官，深藏于腹腔内，即使“生病”了症状也不太明显，导致胰腺疾病很难早发现早治疗。美国《预防》杂志刊文指出，胰腺出问题后会发出的五个预警信号。

●大便颜色浅、漂浮在水面。这是营养吸收不好的标志。

●肚子痛。胰腺癌最多见的是上腹部饱胀不适、疼痛常常模糊不清，夜间症状更严重。

●血糖难控制。特别注意两种情况，一种是体重正常、饮食正常，却被查出患上2型糖尿病。另一种是2型糖尿病患者发现血糖难以控制。这两种情况都应警惕胰腺是否出了问题。

●吃油腻食物后恶心反胃。如果吃高脂食物，比如炸鸡腿、牛油果及坚果等，出现恶心反胃，就应当心是不是胰腺出了问题。

●体重快速下降。如果一个人遇到了上述几种情况，并且体重迅速减轻，就有可能是胰腺癌或其他胰腺疾病导致的消化功能异常所致。