3厘米铁钉扎入眼球巧手拔除“眼中钉”

徐尤佳 刘博

“医生，医生，快救救我吧！眼睛会不会瞎掉啊？”33岁的木工汪师傅用右手抬著眼皮冲进杭州市中医院武林院区急诊。

他焦急万分地向医生询问着，值班医师示意他拿开右手，在场所有人都倒吸一口凉气，只见一枚奇形怪状的铁钉扎在了汪师傅的右眼里，仅留下一个“C”形状的部位露在外部。“这种只有恐怖电影里才会出现的场面竟然发生了。”值班医生急忙联系眼科医生急诊前来会诊。

当日傍晚，汪师傅正在工地上拿着气钉枪干活，正当他全神贯注地操作时，万万没想到一枚铁钉打到边上的一小块金属上，“卟”地发出一声闷响后迅速反弹向他的脸部。霎时间，汪师傅只感到右眼一阵剧痛，“啊”地惨叫出来。

当时闻声而来的工友们一看都傻了眼，只见整个钉子几乎已经刺入汪师傅的眼睛里，血已经“汩汩”地开始往外冒了，那枚铁钉仅剩一点“尾巴”留在眼球外。工友们见状立即手忙脚乱地将他送至武林院区。

接诊的眼科医生刘博迅速用裂隙灯显微镜为汪师傅检查伤情，发现肇事的那枚钉子已深入患者眼球，造成角膜戳穿、虹膜撕裂、晶状体浑浊、眼底不可见等症状，诊断为穿通性眼外伤，需要立即进行手术治疗。

穿通性眼外伤是所有眼外伤中最严重的，救治时间必须用“秒”来计算，钉子在眼中多待一会就多一份危险。刘医生一边安抚患者，一边立即联系手术室做好术前准备。同时告知汪师傅说由于他的眼球内被钉子造成了严重的外伤性白内障、玻璃体出血、感染性眼内炎等问题，病程复杂，需要分两次手术来解决。

完善相关术前检查后，当天晚上8点，由刘博医生主刀，为患者施行了眼内异物取出术和眼球破裂伤缝合术。1个小时后顺利取出一枚长约3cm的弧形铁钉，并给予消炎、抗感染等积极治疗。

术后刘医生感慨，整个事件中唯一还算好的消息是铁钉在刺入患者眼球时已经弯折成一个弧形，限制了伤害范围，不然大概率会贯穿整个眼球，造成的损伤会更大。所幸的是患者送医及时，医生快速完成施救，最终保住了眼球。

术后第5天，汪师傅就恢复得差不多了，眼见时机成熟，手术团队又为患者进行了第二期手术，即玻璃体切割术联合晶状体切除术。不到1个小时手术就顺利完成。

目前汪师傅情况稳定，视力也在恢复中，已经可以看到距离50厘米处的手指。

别让眼睛轻易受伤

眼睛是身体中重要的感知器官之一，虽然它的表面积只占全身的0.27%，但受伤的概率不比其他部位低。相关调查显示，眼外伤占所有身体外伤的比例可高达10%，占眼科住院患者的10%甚至更多。且眼外伤具有复杂性，甚至引发交感性眼炎致双眼失明。然而大多数眼外伤患者在受伤时往往惊慌失措、手忙脚乱，这非常不利于救治。

眼科专家指出，对眼外伤的处理关系到能否保存眼球和恢复部分视功能，若处理不当，会留下终身残疾。初步急救须迅速准确，而且要依据不同的伤害，做不同的处理，所以先让我们从分辨不同的眼外伤种类开始。

●眼挫伤

拳头、石块及球类打击，跌撞、交通事故等都属于眼挫伤。由于人体眼眶处血管比较丰富，所以受伤后很容易出现青紫、皮下出血、肿块等症状。这时候一定不要马上进行热敷，不然会加重皮下血肿的情况。

正确的做法应该是进行冷敷。若出血的眼角有气肿，切忌擤鼻涕。如果发现患者眼内有出血就应该及时到医院进行全面的检查。

●异物伤

这里的“异物”一般指不会产生贯通伤的异物，入眼后会导致疼痛、畏光、流泪、视力下降、结膜充血等，严重的可能会角膜穿孔。这时候一定不要用手揉搓，建议用消毒的棉签浸生理盐水轻轻地擦去异物，若异物较深不能除去，则应请眼科医生进行治疗。

●化学伤

一般由各类化学试剂入眼造成，一旦发生的话要立即用清水慢慢地将伤眼冲洗干净，时间不少于30分钟，并尽量地转动眼球，使化学物最大程度地清洗掉。做好这些后及时去医院，不要包扎眼睛，也不要使用眼罩。

●贯穿伤

眼球贯穿伤是指锐器（钝物）或者高速飞溅的物体刺透眼球壁导致眼球破裂的情况。一旦出现可引起眼内组织损伤甚至脱出，十分危险。贯穿伤很容易带入外界大量细菌，从而发生眼内炎症，甚至颅内感染。

贯穿伤多发生在眼球前部的角膜部位，锐器伤害来源主要是家庭中针、剪、刀等比较尖锐的物件，多发生于儿童不慎致伤等家庭生活意外；高速飞溅物伤害常见于青壮年，主要是工作中比如电焊或者金属切割等意外情况；爆炸伤害多见于每年春节时放鞭炮造成。

眼科专家温馨提醒：焊接工、建筑工、机械操作人员等在施工时一定要佩戴护目镜。万一不慎异物入眼，立即以清洁纱布或毛巾轻轻遮盖，切勿压迫眼球、用手揉搓，或自行拔出异物。必要时可用大小合适的盖子，经开水等消毒后，盖住脱出的伤眼，迅速送医院救治，且送治途中应尽量避免颠簸及低头动作。

防患于未然有些伤害本可以避免

眼外伤虽然可怕，但在大多数情况下并非无法预防。防护的关键就是要重视日常生活中的危险因素，工作中严格按照相应的安全标准去操作，不能图快、图省事。妥善保管或者适当远离造成眼球贯穿伤的锐器，也能极大地预防眼睛受伤。

●很多眼外伤患者大多是因在施工或者车间操作过程中眼内进入小的碎屑造成的。在工作中注意戴上防护镜，基本就可以避免受伤。

●做家务时使用清洁液体、清洁剂或化学物之前要先阅读其注意事项，使用后应彻底把手洗干净。

●家有宝宝的家长们尤其要注意：选择玩具应避免标枪、子弹枪这类可从远距离射入眼睛的玩具。避免接触激光笔等会损伤黄斑功能的玩具，教导儿童正确使用剪刀或铅笔等危险物品。

不同的眼外伤对应的处理方式也不同，但有一条总则要记住：当确认眼部受到伤害后，千万不要用手揉压眼睛，这个时候哪怕是很小的压力，都很可能会加重眼部的损害，更不要慌乱，但也不能置之不理，要保护好受伤的眼睛部位并迅速前往医院就医。