静脉输注免疫球蛋白在儿童川崎病中应用的专家共识

陕西省川崎病诊疗中心；陕西省儿童内科疾病临床医学研究中心；陕西省人民医院儿童病院；中国当代儿科杂志编辑委员会；全国妇幼健康研究会儿科能力建设专委会；中国医师协会儿科医师分会普儿科（全科）学组

川崎病（Kawasakidisease）是一种好发于5岁以下儿童的急性发热性疾病，其病理特征为全身血管炎，亚裔儿童发病率逐年增高［1-2］。川崎病所致的冠状动脉病变（coronary artery lesion，CAL）已经成为儿童最常见的后天性心脏病。目前国内外关于川崎病的诊断及治疗已经有相应的指南或共识［3-7］。阿司匹林联合静脉输注免疫球蛋白（intravenous immunoglobulin，IVIG）是目前普遍认为有效的治疗方案，在完全性和不完全性川崎病确诊时即需要使用IVIG。近年来，不完全性川崎病的发病率在我国、日本等国家逐年增高，因此强调不完全性川崎病要按照川崎病治疗。目前关于IVIG对川崎病治疗仍有许多值得探讨的空间。部分患儿对此治疗方案不敏感，甚至增加了发生CAL的可能。尤其是2004年美国心脏协会川崎病指南指出，热程5 d内使用IVIG并不能降低川崎病CAL的发生率，而且会增加IVIG耐药的风险［8］，但2017年美国心脏协会川崎病指南并未强调此点［4］。尽管近年来川崎病的临床研究水平有所提高，但有关IVIG治疗川崎病的高质量的临床试验仍然不足，只有少量高质量的临床研究报道［9］。目前关于IVIG治疗川崎病的机制、最佳时间、IVIG的用量等各文献意见不一致，且对IVIG使用过程中出现不良反应及相应处理的有关文献较少。

本共识由陕……