基于数据包络分析的儿童医院DRG运营效率研究

■ 劳滟云 陈飞波 程晓英 梁建凤

中国儿科发展一直以来都面临着患儿基数大、儿科医师少、疾病谱不断改变等难题，在需求增长和医疗资源有限的矛盾制约下，实现儿科资源的有效利用是管理者重点关注的问题[1]。近年来随着国民生活水平的日益提高、人们生活方式和人口结构的逐步改变，儿童医院病种收治结构发生了具有其独特性的变化，资源利用与投入产出情况也发生了明显转变。数据包络分析法（data envelopment analysis，DEA）是一种根据多项投入指标和多项产出指标，对同类型单元的相对效率进行评价的非参数分析法，常用于以医院为代表的卫生健康领域[2]。疾病诊断相关分组（diagnosis-related groups，DRGs）是一种主要用于医院住院部，根据医疗资源消耗将病例分组的医疗质量管理与绩效评价标准[3]。本文旨在以DRGs指标为依据，应用数据包络分析法研究某三级甲等医院、国家儿童健康与疾病研究中心临床住院科室运营效率的变化，为新时代下儿童医院优化资源配置、提升运营效率提供科学的决策依据。

1 资料与方法

1.1 资料来源

研究数据主要来源于该省医院管理与绩效评价平台、省卫生健康信息统计年报和医院财务报表，以该医院临床26个住院科室为研究对象，收集2018-2020年的数据开展研究。

1.2 指标选择

本文通过文献分析法，以传统业务指标结合DRGs指标为依据，初步筛选得到16个投入与产出指标，分别为平均开放床位数/期末床位数、人员经费支出/卫生技术人员数、业务支出、万元以上设备数、出院人次、DRG入组数、病例组合指数（casemix index，CMI）、DRG总量、疑难病例占比/疑难病例数、低风险死亡率、平均住院日/实际占用床日数和平均总费用。……