LABA/LAMA/ICS三联疗法对中重度COPD患者肺功能和相关炎性因子的影响*

薛洪刚，柴景伟，李 丹，韩 冰

（辽宁健康产业集团阜新矿总医院呼吸与危重症医学科，阜新 123000）

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是以持续性和进行性的通气功能受限为主要表现的疾病，近年来随着COPD 的发病率和死亡率的不断增加，其经济和社会负担也日渐加重，并成为了全球重大的公共卫生问题[1-3]，根据世界卫生组织（World health oraganization,WHO）发表的报告表明，全球约有6.4亿人罹患COPD，每年约300 万人死于此病，占所有死亡疾病的5%[4]。在我国约有COPD 患者9 900 万，在20 岁以上成人中COPD患病率为8.6%，40岁以上患病率则升至13.6%[5-6]，预计随着我国老龄化的加剧，未来COPD的发病率会持续上升。COPD的药物治疗方面，目前的指南多建议采取双联疗法来取代过去的单一药物吸入的治疗方法，即将具有不同或互补机制的药物进行组合，对于中重度以及病情恶化的COPD 患者，使用双联疗法即长效β 受体激动剂（LABA）或长效抗胆碱能受体拮抗剂（LAMA）的基础上加用吸入性激素（ICS）可以有效的缓解患者临床症状[7]。但是近期多个国家开展的研究发现LABA/LAMA/ICS 三联疗法被越来越广泛的用于COPD 患者的治疗中，英国进行的大样本临床试验证实有46%的患者在应用单一吸入制剂以及39%的患者应用LABA/ICS 或LABA/LAMA 治疗两年后需使用三联疗法才能控制症状。美国的一项研究则显示25%的COPD患者在确诊2年内接受三联疗法。氟替美维吸入粉雾剂是治疗COPD领域的新突破，主要由糠酸氟替卡松、乌美溴铵和三苯乙酸维兰特罗构成，同时含有LABA、LAMA 和ICS 3 种药物成分，并通过独有的易纳器干粉吸入装置进行给药。……