公立医院资金内部控制探讨

张晓娟 青岛市市立医院

一、引言

对公立医院资金的内部控制是医院运行的保障，然而结合实际情况来看，当前我国公立医院内部对资金的控制还存在很多问题，需要结合时代的变化，不断地提高我国公立医院资金内部控制，从而最大程度的将资金的使用价值应用出来，从而推动我国公立医院的长远发展。公立医院资金内部控制的水平直接影响了公立医院各种资金内部控制活动能否顺利开展，并且对资金的监控力度也与内部控制存在很大的关系。当前，我国公立医院在对内部的资金进行控制的过程中，通过实践发现还有很多需要不断完善的地方。基于公立医院内部的资金的控制现状来说，当前还需要加强对资金的内部控制，如果一味地采取不重视的内控态度，会直接影响公立医院内部资金的运转，对医院自身来说，也存在不利的影响。因而，将资金的内部控制工作应作为我国的重点管理工作，只有通过加强对资金的内控，才能推进我国医院的稳定的运行发展。

二、公立医院资金内部控制现状

(一)公立医院资金内部控制环境有待提高

公立医院内部对资金内部控制的管理需要在良好的内部控制环境下才能取得高效的资金内控的效果。然而，现阶段公立医院内部的各级管理层对资金内部控制的意识并没有通过实际行动进行加强，大部分的领导在管理上还意识不到资金内控对医院发展的重要性，并且很多领导人员仅仅将资金内部控制的管理简单理解为就是按照国家所提出的要求，在医院内部对资金建立相应的管理制度，并不知道资金的内部控制所开展的意义是什么，并且在公立医院的资金内部控制存在知识盲区，造成资金内控环境有待提高。此外，公立医院在发展过程将资金内控这一环节全部推脱由财务部门完成，在医院内部仅仅依靠财务部门对公立医院内部的资金进行控制，对日常的各种资金控制活动的开展并未全面地贯彻到日常的管理中，造成公立医院资金内控环境还需要加以提升。

(二)公立医院资金内部控制活动有待加强

我国在公立医院资金内部控制活动的管理上，也还需要加以强化，当前医院资金内控活动所表现出来的问题是对各种资金流程的使用还需要加以规范，并且资金在使用环节上也并未表现出专业化的控制，这与公立医院内部所采取的资金内部控制的方法是有很大的关系的，为了强化对资金内部控制，必须要严格对医院内部的各种控制活动进行资金预算，从而保证内控活动顺利开展。但是结合实际情况来看，我国公立医院内部在对资金的控制活动的过程中，所涉及到的各个环节还存在很多的漏洞，在资金内部控制活动的开展过程中各个环节的流程还需加强，并且对资金内部控制活动因为流程的不完整性，造成很多的资金内部控制隐患需要解决。此外，我国公立医院对于资金内部控制活动没有真正实现岗位分离，导致资金内控难以落实到实处。

(三)公立医院资金内部控制的监督力度不够

我国公立医院现阶段所实行的资金内部控制管理模式还是流于表面。对资金的内部控制的监督和管理是高效内控的保障，然而，很多的公立医院在对资金内部控制进行监督的过程中，只是将国家所颁布的参照性业务指标作为参考，对医院内部的资金进行相应的监督，并没有结合公立医院的实际情况对医院的资金的内部控制建立合适的监督机制，并且在大部分情况下没有意识到对资金内部控制进行监督的重要性，造成公立医院对资金内部控制的监督力度还需加强[1]。此外，我国的公立医院在对资金的内部控制制度建立上，也只是为了应付上级管理的检查，并没有将资金内部控制制度贯彻到日常的资金内部管理上，没有发挥出资金内部控制制度的实际作用。

(四)公立医院对资金的风险评估水平需加以提升

公立医院是我国在医改上的领导者和主力军，即使作为国家卫生行业的领头者，在运行的过程中仍然存在一定的运行风险。同时，对于公立医院内部资金的风险评估也需要结合时代的变化不断地加以变化，从而有效地提升我国公立医院应对风险的能力，提高对风险的评估能力，促进公立医院稳定长远的发展。然而，结合当前的实际情况来看，我国的公立医院在资金的内部控制的过程中，在更多的情况下注重的是医院外部存在的风险，对医院内部的风险没有引起足够的重视，所投入的关注度比较少。然而，即使我国的公立医院在资金的运转的过程中加强了对内部的控制，然而还是存在很多的风险隐患，如果不对内部资金的控制的风险评估机制加以健全，极其容易造成财务上的危机，从而对医院的发展造成一定的不良影响。此外，对于我国公立医院内部的会计信息系统的建立，并且自身是否安全可靠，对医院资金内部的控制活动的开展也有极其重要的影响。

三、促进公立医院资金内部控制的有效对策

(一)完善公立医院资金内部控制环境

强化对医院资金内控环境的完善应作为当前的重点工作，只有对资金的内部控制环境加以完善，才能确保后期的环节有效顺利地开展，针对资金内控环境的问题，要不断地优化医院的内部组织建设，建设一个良好的资金内部控制环境。首先，要加强对公立医院的资金内控建设。在对资金的内部控制环境的建设的过程中，应该结合公立医院自身的战略发展目标相结合，通过医院的目标，加强对资金内部控制环境的完善，促进公立医院的发展。其次，要加强提升我国公立医院内部资金内部控制管理人员的素质和专业技能。公立医院资金内部控制的部门以及管理人员直接决定了我国的资金内部控制水平的高低，通过各种专业化的培训，确保其能够在资金内部控制的过程中，能够结合医院的实际情况，及时地调整或者改变相应的方向，从而营造一个良好的内部控制环境。其三，要加强对医院资金内部控制的控制模式进行相应的创新，通过多样化的资金内控创新模式，调整资金内控部门与其他各个部门之间的关系，从而确保资金管理的过程中能够顺利的开展各项资金控制活动，从而建立和谐的资金内部控制环境。

(二)强化公立医院内部资金的控制活动

对于我国公立医院内部资金控制活动中所存在的不足，公立医院应该及时的采取措施，提出应对的解决方案，从而确保医院内部的资金控制活动能够顺利开展。一方面，医院内部的管理层应该注意要针对医院内部的所开展的各种控制活动，提前进行资金预算管理活动，通过资金的合理预算，提高内部控制活动实施的有效性。因而，加强对资金的预算管理需要加强对内部的管理层的资金预算管理意识，并且通过相应的措施不断创新和完善医院对资金预算管理的组织体系，将医院的战略目标作为资金预算管理的目标建立全面预算管理的体系，推进医院内部的资金的控制活动顺利开展[2]。另一方面，应加强对资金内部的基础的会计工作进行规范，并且加强对资金内部控制的审计，通过各种资金内部控制制度的建设来完善内部控制所存在的漏洞，从而规范医院资金内部控制活动的开展。最后，在信息时代下，应利用信息技术不断地加强对资金内部控制活动信息化建设，通过大数据的先进技术，促进医院资金内部控制活动的开展正常运行。

(三)健全公立医院资金内部控制的监督机制

为了确保公立医院能够在市场的变化下得到稳定的发展，并且有效地提高自身的资金内控管理水平，要注意强化资金内部监督机制的建立。首先，医院资金的内部控制需要结合医院的整体发展以及在运行过程中所存在的问题及时地提出有针对性的资金内控监督机制，并且在对医院资金内控监督机制建立的同时，建立相应的资金内控评价机制。通过两个机制的建立，加强对医院资金内部控制的监督。其次，应该不断强化我国公立医院内部管理层对资金内控审计监督的建设提高其重视的意识。公立医院内部应该针对资金的内部控制设立相应的监督管理部门，并且配置专业的内部审计人员和监督人员，并且这一监督管理部门要注意确保其独立性，从而避免受到外界因素的影响，有效的提高我国对资金内部控制的监督力度。最后，要注意在医院内部针对当前资金内控的管理现状，针对资金内部控制建立相应的管理制度，通过专门的制度，来完善我国对资金内部控制活动的开展，并确保其实施过程中的规范性。对于我国资金内部控制的监督管理意识，要注意从多方面建立相应的部分，并且对资金的监督管理部门与其他岗位相分离，确保在监督管理中的独立性。

(四)提升公立医院对资金的风险评估水平，强化风险分析与风险控制

对公立医院内部资金进行内部控制的过程中，还需要加强的就是我国的资金风险评估分析，并且通过专业化的管理强化我国医院内部资金的风险控制，首先，应该加强对公立医院资金内部控制的风险分析，对于公立医院来说，其自身的运行和发展过程中存在很大的风险，如果不对公立医院资金内部控制活动进行风险分析，很容易产生风险隐患。因此，在医院运行的过程中，应该注意资金的使用情况和内部控制活动等一系列的环节，进行相应的监督和管理，并且结合专业化的分析，将资金内部控制中所存在的风险进行专业的分析，并且对于资金内部控制中所存在的一些财务风险，要注意健全资金内部控制的风险分析流程，从而减少资金内控风险发生的概率。最后，通过在医院内部建立相应的组织机构加强对医院资金内控的风险分析和评估。公立医院在运行的过程中风险的发生是无法避免的，但是通过风险控制的措施，能够最大化地减少风险发生所带来的损失，此外，医院对资金内控的过程中，要在医院内部组织专业的风险防控组织，并建立相应的风险委员会，对公立医院中所存在的各种风险进行全面的分析，降低医院内部的风险[3]。

四、结语

公立医院对资金内部控制要注意从相关的影响因素进行考虑，并且有针对性地提出相关的措施，通过增强对资金内部控制，提升公立医院资金内部控制的管理水平，从而有效的提高医院内部对资金使用的高效性，并有效降低医院运行的风险。