卓越医生人才培养模式探析

刘碧波 陈小龙 严喜章 吴 戈

（1.西安医学院临床医学院，陕西 西安 710000；2.陕西省人民医院影像中心，陕西 西安 710000）

一、引言

“卓越医生教育培养计划”是教育部、卫生部等多个部委共同出台实施的一项重要举措，主要目的是促进临床教育改革进程，培养更多医学卫生方面的人才。该项计划在具体实施过程中，地方医学院校发挥着不可替代的重要作用。由于受经费、教学条件、师资力量等各方面因素的严重影响，与国家重点医学院校相比，教育教学质量相对较低，但是在推进基层医疗卫生事业发展，妥善处理广大人民群众就医难、就医贵等一系列问题方面发挥着重要作用［1］。对于地方医学院校而言，采取何种方式才可以顺应医学发展趋势，并确保“卓越医生教育培养计划”得到稳步推进，是目前医学人才培养方面值的深入探析的一个重要问题。在推动“健康中国”建设方面，医学人才发挥着关键性作用，促进医学教育改革、进一步提升医学人才质量，已成为医学院校教育改革的重点。

二、卓越医生教育培养中的基本准则

（一）顺应现代医学教育发展趋势

最近几年，随着人口老龄化现象越来越严重，人们的健康观念也产生了重大转变，现代化医学水平也得到了极大的提升。现阶段，各种疑难杂症对人们的身体健康产生了重大困扰，随着人们对疾病认知的深化，在生活方式、精神心理等诸多方面的要求也越来越高，同时在经济飞速发展的推动之下，人民健康观念、卫生保障需求等日益提升，对预防保健、医疗卫生等方面提出了更高要求，如此一来，医学人才的培养成为一项重点工作。在当今医学教育的大环境之下，医学教育不但要求学生掌握专业知识，同时还要主动学习法律、人文等方面的知识，提高学生的人文素养，从而使医学学生更好地适应社会发展需求。地方医学院校在实施“卓越医生教育培养计划”的过程之中，必须要结合国情，顺应现代医学教育发展的总体趋势，从而确保培养出的学生满足时代发展需求［2］。

（二）满足医药卫生体制改革需求

医学教育不但是培养医学类人才的重要途径，同时也是提高医学人才综合素养的重要基础，其主要宗旨是适应经济社会快速发展需求，将为民众提供高质量医疗卫生服务作为重要目标。现阶段，政府把为广大人民群众提供重要的医疗保障作为医改实施的新理念，表明地方医学院校的主要目标是培养服务于地方经济发展的医学人才。现阶段，卫生人才队伍无论是在数量方面，还是在质量方面均存在严重不足的问题，所以通过合理方式对基层医疗人才队伍的综合素质进行改善，向地方输送医学类人才成为经济社会发展的主要目标［3］。而对于地方医学院校而言，其在实施“卓越医生教育培养计划”的过程中，还应当满足医药卫生体制改革的需求，助力新医改的稳步实施。

三、地方医学院校卓越医生教育培养过程中存在的问题

（一）地方医学院校教学思维固化、教学方法落后

《关于实施卓越医生教育培养计划的意见》中指出：对教学方法进行创新，是开展以学生为核心的教学方法改革，大力发展讨论式、参与式等多种形式的教学模式。但是对于地方医学院校而言，由于其受到应试教育思想的严重影响，教学过程中一直沿用传统教学模式，即以教师为中心，学生被动接受知识的模式，严重影响了教育教学质量。对于一些现代化教学模式，如PBL模式，无论是教师，还是学生在短时间内均无法接受。究其原因，主要在于两个方面：其一是在基础教育阶段主要运用“灌输式”模式，造成大部分学生并不能适应PBL模式，内心存在抵触情绪；其二是地方医学院校教师的思维观念相对比较落后，在新教学模式、新知识方面的接受能力较弱，再加上科研、医疗等方面的工作，无法将全部精力投入至教学之中［4］。

（二）地方医学院校教学资源匮乏

在高等教育连年扩招的时代环境下，地方医学院校均是通过扩大招生规模的方式作为唯一的发展方式。与此同时，地方医学院校还存在经费严重不足的问题，无论是教学资源，还是教学条件均相对比较落后。虽然高等医学教育在学生规模、院校数量等诸多方面获得了蓬勃发展，并且医学院校、医学人才数量呈现连年增加的态势，但是由于存在经济发展不平衡、学科基础差距非常大等问题，导致不同地区之间仍存在发展不平衡的突出问题，一些学校的定位模糊，培养目标也不够清晰，造成师资力量、实习基地无法满足正常教育教学需求，对医学人才培养质量造成了严重影响。在此种时代条件下，如何建立有效机制，使全体学生都能得到均衡发展，已成为医学教育者关注的热点问题。

（三）地方医学院校的课程结构不合理，亟须进一步优化

地方医学院校在课程结构方面存在以学科为核心，内容重复、衔接性较差等问题，并且传统教育教学模式并不利于创新医学人才培养。对于传统医学教育体系而言，其主要实施“三段式”教育教学模式，其存在的最大问题是基础教育、临床教育严重脱节，并且衔接性相对较差，存在内容重复等问题。同时，十分注重专业知识，并未对社区医疗、医疗保健等方面的知识进行综合性考虑［5］。在新时代背景下，这种模式并不能切实满足人才培养方面的基本需求，学生一直处于被动学习状态，严重缺乏创新意识，所以必须要对课程结构进行改革。另外，基础医学与临床医学的衔接不紧密，学生在每个阶段的学习过程严重缺乏针对性以及目的性，无法充分激发学生在学习方面的积极性，不会把临床、理论进行有机融合。

四、卓越医生教育培养路径探索

（一）创新教育教学方法，推动教学改革

在教学改革过程中，教学方法和教学手段是至关重要的改革环节。地方医学院校应当主动探索新型教育教学模式，开展以学生为中心的教学模式，具体可以从两个方面入手：其一是构建基于案例的课程教学体系，选取病理解剖学、人体解剖学等课程作为实际分析案例，开展CBL教学，注重教学讨论与分析。同时，在网络上搜集一些与课程知识点存在密切关联的病例，并设计相关问题，让学生进行深入讨论，教师再进行总结，使学生在活动之中学习相关理论知识；其二是增设基于问题的学习课程，虽然一些课程运用了PBL教学模式，但是由于各方面因素的影响并未达到相应的教学效果。所以，院校方面要专门组建PBL教研小组，选派优秀教师参与PBL课程培训，对教室进行改造，大力推动PBL教学。

（二）整合资源，提高教育教学质量

通过合理化方式对各类教学资源进行有效整合，使临床、教学之间实现深度融合、无缝对接，稳步推动“卓越医生教育培养计划”的实施。学生在校学习期间，应当注重学生临床技能的培训，尽早接触医生、感受患者，充分利用学校所拥有的各类教育资源，从而有效提高学生的适应能力。因此，必须要对医疗资源进行整合，充分运用学校所在地的医疗设备等，积极与当地医院建立合作关系，开拓医学临床实践基地建设，制定合理、完善的临床实践教学细则，为学生参与实践活动提供良好的平台。另外，在临床能力测试方面，可以运用多样化的考核形式，积极与国际临床教学模式进行对接，确保评价结果的合理性以及真实性［6］。

（三）优化人才培养模式，构建新型模块化课程体系

对人才培养模式进行改进，优化课程设置体系，构建综合性强，以临床核心课程为核心，并且可以充分反映素质教育的新型模块化课程体系。该课程体系主要由临床综合与能力训练、专业课程模块等七大模块组成，七个不同的模块相互协调、相互配合，构成一个有机整体。同时，十分注重学生综合能力的培养，积极提升学生的综合素养，确保学生满足现代化社会对医疗卫生人才的基本要求。另外，积极利用丰富、完善的临床教育资源，拓宽技能训练平台，大力推动师资队伍建设工作，为学生提供更加多元、丰富的学习环境，促使其养成良好的学习习惯。

五、结语

目前，地方医学院校在“卓越医生教育培养计划”虽然取得了丰硕的成果，但是仍未达到预期目标，所以地方医学院校应当在现有发展成果的基础之上，继续推动“卓越医生教育培养计划”的实施，对教育教学资源进行高效整合，提高资源利用率，将培养学生综合能力作为核心，帮助学生树立正确、坚定的价值观，从而为国家、为社会培养大批卓越医学人才。