一种韧带重建悬吊固定隧道口破裂的补救方法

梁晓松，李建华，薛玲喜，吴 波*

（解放军第960医院泰安医疗区骨科，山东泰安271000）

有效治疗膝关节交叉韧带损伤对于恢复关节稳定性、预防半月板或软骨继发损伤、避免关节退变有着重要意义。目前，关节镜下韧带重建手术是治疗膝关节交叉韧带损伤的标准方法。软组织移植物的良好愈合取决于移植物在骨隧道内牢固固定。悬挂固定系统具有生物力学强度大、使用方便等特点，常被选为股骨侧软组织移植物的固定方法［1，2］。在临床工作中，各种原因引起的股骨侧骨隧道外口破裂，造成起悬挂作用的袢钢板无法正常固定在骨隧道外口，致使整个悬挂固定系统即刻失效。这种少见、严重的并发症需要术中及时发现、妥善处置。本研究介绍一种简便有效的方法来处理骨隧道外口骨折。

1 手术技术

1.1 适应证

适用于初次交叉韧带重建手术中，采用悬吊系统固定股骨侧移植物时，由于各种原因引起骨隧道外口破裂或骨折，导致悬吊系统不能稳定固定。亦适用于翻修重建时，股骨骨隧道外口过大等情况。

1.2 手术操作

首先确认股骨骨隧道外口破裂，袢钢板不能牢固固定移植物。随即建立辅助切口，前交叉韧带重建时建立外侧辅助切口，后交叉韧带重建时建立内侧辅助切口。一般情况下辅助切口以股骨骨隧道外口体表投影为中心，长3 cm左右。逐层切开皮肤、皮下组织及深筋膜，剥离骨膜等组织，充分显露骨隧道外口。准确评估骨隧道外口破裂范围，确定所需的辅助钢板尺寸。……